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医院感染管理机构
控制院内感染的规章制度
目录
TOC \o 1-5 \h \z 第一节、医院控制感染组织机构 4
1、 医院感染管理委员会 4
2、 医院感染管理监测室 4
3、 医院感染管理体系 4
4、 医院感染各科监控护士、医师 4
第二节、院内感染管理制度 5
第三节、医院感染控制管理组织机构职责 5
1、 医院感染管理委员会职责 5
2、 医院感染管理科专（兼）职人员职责 6
3、 医务科在医院感染管理工作中履行的职责 6
4、 护理部在医院感染管理工作中履行的职责 6
5、 后勤部在医院感染管理工作中履行的职责 6
6、 药剂科在医院感染管理工作中履行的职责 6
7、 检验科在医院感染管理工作中履行的职责 7
8、 临床科控制医院感染兼职监控医师、护士职责 7
9、 医务人员在医院感染管理工作中履行的职责 7
第四节、医院感染控制管理管理制度 8
1、 医院感染控制制度 8
2、 医院感染监测报告制度 18
3、 医院感染培训制度 20
4、 消毒药械管理制度 20
5、 一次性无菌物品医疗用品管理制度 21
6、 医院职工预防医院感染的防护及处理制度 22
7、 医疗废物管理制度 23
8、 职业暴露处理制度 24
9、 医院感染管理奖惩制度 26
10、 手卫生制度 26
11、 医院消毒隔离工作制度 29
12、 无菌技术操作制度 32
第五节、医院感染监测 33
1、 医院感染病例监测 33
2、 消毒灭菌效果监测 33
3、 环境卫生监测 34
第六节、消毒剂管理制度 35
第七节、医院消毒技术规范 35
第八节、传染病报告制度 45
1、 传染病管理制度 45
2、 传染病报告制度 45
3、 肿瘤登记报告制度 47
第九节、医院医疗污物管理 47
1、 医院医疗废物管理制度 47
2、 医院医疗废物管理监控部门或专（兼）职人员职责 47
3、 医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的紧急措施 47
484、临床科室医疗废物处理流程
48
TOC \o 1-5 \h \z 5、 医疗废物暂时贮存设施运送工具清洁、消毒 48
6、 医院医疗废物分类目录 49
7、 医院医疗废物分类收集、运送与暂时贮存 50
第十节、肠道门诊管理制度 51
1、 肠道门诊工作制度 51
2、 肠道专科门诊工作规范 51
3、 肠道门诊消毒隔离制度 51
第十一节、医院感染诊断标准 52
第十二节、合理使用抗生素制度 66
第十三节、抗生素合理使用规范 67
第十四节、医院感染暴发流行预案 73
第十五节、医院感染管理办法 74
第十六节、医疗废物管理条例 95
第十七节、各类表格 102
1、 抗菌素使用监测表 102
2、 医院多重耐药菌监测报告卡 103
3、 医院多重耐药菌监测登记表 104
4、 术科手术部位监测报告卡 105
5、 医院重症监护医院感染监测登记表 106
6、 院内感染漏报病例登记表 107
7、 医院感染病例登记表 108
8、 院内感染月报表 109
9、 医院感染病例报告卡 110
10、 院内感染病例登记表 111
11211、（凝似）医院感染暴发报告表
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