儿童腺样体肥大与X线摄片影像表现及诊断标准.ppt

儿童腺样体肥大的Ⅹ线摄 片、影像表现及诊断标准 邓茗中  腺样体 腺样体有多种叫法,比如:增殖腺、咽扁 桃体、 Luschka扁桃体。 Adenoid  腺样体 ·1、是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜 坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4~5条呈 前后方向的纵行深沟,表面覆以假复层纤毛 柱状上皮。 2、它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁 淋巴组织组成咽淋巴环( W waldeyer环)。此 环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早 接触部位,是呼吸道第一道防御门户 3、儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的 好发年龄在3~8岁,且以男童较多  组织成分及发育特点 ·正常情况下,咽部有丰富的淋巴组织,鼻咽腔 顶壁有腺样体(咽扁桃体):咽峡两侧有腭扁 体;舌根处有舌扁桃体;在咽后壁、咽鼓管 口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡,构成 咽淋巴环。 腺样体出生后即存在,并随年龄而增生,6 岁左右最大,以后逐渐退化,一般10岁以 后开始萎缩,多在青春期后退化消失。  病理 ·儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎 症刺激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道 狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70% 时,则影响邻近器官功能或全身健康,称为腺 样体肥大,多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大 同时存在。伴发 OSAHS(阻塞性呼吸睡眠 暂停低通气综合征),甚至危及生命  腺样体肥大的常见症状 腺样体肿大,造成鼻塞,打呼,张口呼吸 腺样体阻塞耳咽管开口,并发中耳炎,中 耳积液 口咽部体肿大,阻塞呼吸道,造成睡眠中 呼吸暂停  是否采取手术治疗很纠结? ·儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户,在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重应及时手术刮除 所以确定腺样体肥大标准和手术指征十分 重要。  腺样体肥大的检查 ·腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾 病之一,目前临床上对于腺样体肥大常用 的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检査和鼻 内镜检査。但由于小儿咽腔狭小,咽部刺 激重等原因,患儿难于配合,检查相对困 难 故国内外有关腺样体肥大的标准和手术指 征,首选身咽部侧位X线平片。  鼻咽部侧位摄片优势: 能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况, 并通过测量 腺样体( Adenoid,A)厚度 鼻咽腔( Nasopharyngeal,N)宽度 后气道间隙( Pharyngeal Airway Space,PAS) 的宽度 用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估 腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况,为临床诊 断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。  鼻咽部侧位X片的摄片方法 患少面过吸 减地通用变 鼻 窄白