培训项目 教学课件 视障儿童特征及诊断与评估标准第一讲.ppt

视障儿童特征及诊断与鉴别标准 第一讲 一、视觉的重要意义 视觉是人类获得信息的主要渠道，据研究儿童知识的获得90%靠视觉；视觉识别变形状的重要知觉；视觉缺陷影响学习和生活。 二、视觉障碍的定义 指由于各种原因导致的双眼视力低下或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。 两个指标，一是视力，二是视野。 视力是眼睛识别物体的能力。视野是眼睛平视，眼球固定一点所能见到的范围。 三、眼睛的结构及视觉的形成 视觉系统的构成： 视觉器官 ：眼球； 视觉神经；视觉中枢。 视觉通路: 光线——角膜（屈光聚光）——房水（屈光）——瞳孔(变焦调节)——晶状体（屈光）——玻璃体（屈光，支撑眼球形状）——视网膜（感光）——视神经——视觉中枢 四、视障儿童的出现率 总体上讲视障儿童的出现率是低的。美国2004年学年只有25294名6-21岁视障儿童接受特殊教育服务。我国2006年只有41520名视障儿童在校接受特殊教育。 但是我国有1000多万弱视儿童，医学认为弱视比近视更具危险性。就是说这些弱视者很有可能演变成低视力者，成为视障儿童。 什么是弱视呢？ 弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。　 　　1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。 　　2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，甚至眼球结构为平光。 　 3．矫正视力：矫正视力就是进行光学配镜后的视力。统计学分析，对儿童弱视眼患者而言，大多数儿童是远视眼结构，少数是近视结构，还有很少的一部分是平光或正常的生理性远视（儿童先天生来就是远视眼，大概300度左右，随着年龄增长，远视度数逐步减小，最后发育为正视眼结构；3-6岁儿童分别存在200、150、100、50度左右的远视，都是正常的，无需配镜矫正，称为生理性远视）。 　　4．弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。 5．弱视按程度分为：轻度弱视：视力4.9（0.8）～4.8（0.6）；中度弱视：视力4.7（0.5）～4.5（0.2）；重度弱视：视力低于或等于4.0（0.1）。 　　弱视眼并不少见，国外报告在普通人群中，弱视的发生率2～2. 5%，我国弱视发病率约占2～4%，弱视是一种常见的多发病。我们知道良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。 　 5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。 四、视觉障碍的分类 类别 级别 最佳矫正视力 盲 一级 无光感一0.02；或视野半径5度 二级 ≧0.02一0.05；或视野半径10度 低视力 三级 ≧0 .05一0.1 四级 ≧0 .1一0.3 五、视觉障碍的评估、鉴定 1、筛选 此法一般在学校幼儿园里使用，主要是对幼儿学生有目的地观察，了解儿童学生的视觉功能的状况。 A、依据儿童的视觉行为 在入学或平时教学中了解学生是否有以下异常行为: *无法看清东西或画片上的色彩； *看东西是上身前倾或极力向前靠拢； *有怕光现象； *看物体细微处有揉、皱眉、眯眼、眨眼或焦操不安的神情： *读书时有会出现多次跳字跳行或读错的现象 ； *书写时对空间掌握不良，自唱会写出格子外，并写不整齐。 *走路时出现无力地躲闪或深一步浅一步的蹒跚现象。 B、依据眼睛症状 眼脸通红； 眼睛时有分泌物； 瞳孔处有