临床检验培训课程、临床检验基础技术 网织红细胞计数、网织红细胞计数 网织红细胞计数.pptx

临床检验基础技术网织红细胞计数职业教育医学检验技术专业教学资源库目录CONTENT网织红细胞定义01网织红细胞形态02网织红细胞计数方法03网织红细胞计数参考区间04网织红细胞计数的临床意义网织红细胞生成指数0506网织红细胞定义01网织红细胞（Ret）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，其胞质中尚残留部分嗜碱性物质（RNA），可被某些染料活体染色后呈蓝色或紫色的网状或颗粒状结构，故名为网织红细胞。Ret体积略大于成熟红细胞（直径8.0～9.5μm），仍具有合成血红蛋白的能力，约1～2天后，过渡为成熟红细胞。ICSH将网织红细胞分成I～IV型。I型（丝球型） Ⅱ型（网型） III型（破网型） Ⅳ型（点粒型）分型形态特征正常存在部位I型（丝球型）RBC几乎被网织物充满仅存在于正常骨髓II型（网型）位于RBC中央线团样结构松散大量存在于骨髓，极少见于外周血中III型（破网型）网状结构稀少，呈不规则枝点状排列少量存在于外周血中IV型（点粒型）嗜碱性物质少，呈分散的细颗粒、短丝状主要存在于外周血中网织红细胞形态02网织红细胞形态027、抗凝剂网织红细胞计数方法03原理 网织红细胞内带负电荷的RNA磷酸基团，与新亚甲蓝、灿烂甲酚兰等碱性染料带正电荷的有色反应基团结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成蓝色的点状、线状或网状结构，显微镜下计数可得网织红细胞的相对值（%）和绝对值（×109/L）（Ret#=RBC × Ret%）。试剂 10g/L煌焦油蓝或新亚甲蓝染液。简要操作 染液与待检血液1︰1混合→室温放置或37℃水浴10～15分钟→制备血涂片→低倍镜下观察→油镜计数→计算。染液血液7、抗凝剂网织红细胞计数方法03ICSH及我国卫计委临床检验中心推荐使用Miller窥盘法Miller窥盘为圆形玻片，玻片上刻有两个正方形格子，计数时用小方格A计数红细胞，用大方格B（包含A）计数网织红细胞，大方格B面积为小方格A的9倍。BAB格Ret2个，A格RBC5个网织红细胞计数方法03小方格A格内红细胞数（RBC）大方格B格内网织红细胞数（Ret）121102140130120121130140111合计1115网织红细胞计数方法035111 × 9Ret% = = 0.5% Ret# = RBC × Ret% 网织红细胞计数参考区间04网织红细胞计数的临床意义05（1）网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，溶血性贫血尤为显著。溶血性贫血时由于大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞百分数可增至6%～8%或更多。急性溶血时可高达20%，严重者甚至可达40%～50%以上；急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高。（2）网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。急性白血病时，由于骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞生成受到抑制，可造成网织红细胞减少。网织红细胞生成指数（RPI）06反映骨髓造血功能指标，代表网织红细胞的生成相当于健康人多少倍。其计算公式为：网织红细胞成熟时间： ① 健康人RPI为1； ② RPI＞3：提示为溶血性贫血或急性失血性贫血； ③ RPI＜1：提示为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致贫血。谢谢，再见！职业教育医学检验技术专业教学资源库