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{品质管理品质知识}护理 质量管理与持续改进记录 本 护理质量管理与持续改进 记录本 科室：___________ 年度：___________ 护理质量管理与持续改进记录本填写要求 1 、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。 2 、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。 3 、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案 及护理质量控制指标。 5 、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每 月护理质量控制重点内容。 6 、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4 次，并 做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措 施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。 7 、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月 护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 8 、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 护理质量控制与持续改进制度 （一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周 1—2 次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危 重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正， 现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周 进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存 在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科 室督察落实整改情况。 （二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的 护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系， 分析原因，提出改进意见。 （三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求， 每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对 关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施 关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。 （四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结 果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定 可行的改进措施。 （五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分 析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。 科室护理质量管理小组成员及职责分工 护理质量控制小组成员名单： 具体职责分工： 护士长签字： 年月日 _________年度科室质量控制计划 月份护理质量控制重点 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内 容 护理质量存 在问题（包 括患者姓名 住院号、存 在问题、相 关责任人等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内 容 护理质量存 在问题（包 括患者姓名 住院号、存 在问题、相 关责任人等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字 年月日 月份科室日常护理质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内 容 护理质量存 在问题（包 括患者姓名 住院号、存 在问题、相 关责任人等） 原因分析 改进措施 效果评价 年月日 护士长签字