新生儿及儿童肺部常见疾病的影像诊断.ppt

温岭市妇幼保健院 新生儿肺部常见疾病的Ｘ线诊断 Ｘ线检查的局限性 １、所见非所实-假阳性、假阴性： 　　　 Ｘ线片上所看到的影像，只不过是机体在生理活动中某一时间点，或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像，它要受Ｘ线投照技术质量、机体生理活动、仪器设备的性能和体外异物重叠等因素的影响，在Ｘ线片上所看到的阴影，并不一定就是病灶，有的病灶不一定能发现。如： 假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气 “肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶 曝光条件过低-----看不见心脏、横膈及纵隔重叠之病灶 Ｘ线诊断原则 　　１、良好的仪器设备状态，优良的Ｘ线投照质量，是Ｘ线诊断的前提； 　　　２、扎实的解剖、生理和病理知识，密切结合临床资料，是Ｘ线诊断的基础； 　　　３、扎实的Ｘ线专业理论知识，丰富的实际工作经验，是Ｘ线诊断的根本； 　　　４、高度的工作责任心和热情的服务态度，是提高Ｘ线诊断率的保证。 正常足月新生儿肺部 1、胸廓： ⑴初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。 ⑵正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第8~9肋水平，胸廓呈圆柱形。 2、肺门与肺纹理： ⑴新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。 ⑵正常右下肺动脉干的宽径一般在3~5mm范围内。 ⑶正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。 ⑷肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。 ⑸正常新生儿生后24~72小时内的肺纹理常增粗模糊。 新生儿帆形大胸腺（1） 男，9天。因生后3天，呛奶入院。 A.胸正位片：右上纵隔大帆形胸腺几乎占满右上肺野，右下少量炎症。 B.1月后胸侧位片，前纵隔仍见大胸腺。 新生儿弧形大胸腺（2） 女，5天。 胸正位片：中上纵隔大圆弧形胸腺覆盖大部心脏。 新生儿柱形胸腺（3） 新生儿柱形大胸腺（4） 新生儿帆形大胸腺（5） 心脏横径测量 膈膨隆 早产婴肺（１） 早产婴肺（２） 早产婴肺（３） 新生儿羊水吸入综合征 ㈠定义： 胎儿在胎内或出生的过程中吸入了未被胎粪污染的羊水致肺部发生炎症反应，称为羊水吸入综合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也称羊水吸入性肺炎。 ㈢新生儿羊水吸入综合征的病因： 异常分娩， 宫内窘迫， 巨大胎儿等。 ㈥新生儿羊水吸入综合征的临床和X线诊断标准： （1） 多见于剖腹产儿，有宫内窘迫或产时窒息史，娩出时由胎儿口、咽或气道内吸出较多量羊水，羊水中无胎粪污染史。 （2） 出生复苏后较早出现气急、口唇青紫、吸气性凹陷和口吐泡沫等症状，肺部听诊有粗湿啰音。 （3） 胸片示肺纹理增粗，轻度肺气肿；或伴有密度较淡的斑片状阴影，明显肺气肿；或以两肺内侧带和肺底部为显著的广泛小片状融合阴影，重度肺气肿。 （4） 病灶一般于1周内吸收，吸收后一般不遗留痕迹。 新生儿羊水吸入综合征（１） 新生儿羊水吸入综合征（2） 新生儿羊水吸入综合征（3） 新生儿羊水吸入综合征（4） 新生儿胎粪吸入综合征（１） 新生儿胎粪吸入综合征（2） 新生儿胎粪吸入综合征（3） 新生儿胎粪吸入综合征（4） 新生儿胎粪吸入综合征（5） 新生儿胎粪吸入综合征（6） 新生儿胎粪吸入综合征（7） 新生儿胎粪吸入综合征（8） 新生儿毛细支气管炎 毛细支气管炎（bronchiolitis)是婴幼儿期常见的下呼吸道疾病，也可见于新生儿期。以毛细支气管的阻塞性炎症为特征，多为散发性疾病，但也可呈小流行。 新生儿吸入性肺炎 ㈠定义： 　　 是指新生儿出生后吸入乳汁、胃内容物等致肺部发生炎症反应，称为新生儿吸入性肺炎。 新生儿吸入性肺炎（１） 新生儿吸入性肺炎（２） 新生儿吸入性肺炎（３） 新生儿感染性肺炎 ㈠病因： 　　　新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与细菌混合感染 。 新生儿感染性肺炎（１） 新生儿感染性肺炎（２） 新生儿