新生儿科早产儿教学查房.ppt

汉仪细中圆简体 新生儿科护理查房---早产儿 汇报人：XXX XXX XXX 指导教师：XXX 查房目标 掌握早产儿的概念、临床表现及护理要点 熟悉早产儿的病因、辅助检查 了解早产儿的治疗要点 目录 病例汇报 入院体查 身长48cm 体重2.4cm 胸围31cm 头围32cm 前囟1.5x1.5 生命体征 反应较差 哭声低弱 早产儿貌，神志清晰。呼吸平顺，无三凹征，无发绀，全身皮肤无黄染、皮疹及皮下出血、瘀斑，无疱疹、水肿、未扪及硬肿。 心肺正常，脐带未脱，会阴部正常，肌张力正常。拥抱、吸吮、觅食、握持反射正常。 T:不升 P:142次/分 R：49次/分 辅助检查 结果 参考值 结果 参考值 WBC 16.5 ↑ 3.5-9.5 肌酸激酶同工酶 78 ↑ 0-25 血糖 6.96 ↑ 3.5-5.6 白蛋白 28.8↓ 40-50 总胆红素 151.7 ↑ 6.0-22.0 钙 1.83↓ 2.25-2.67 护理诊断 护理诊断 1、密切观察病情 2、维持体温稳定 3、合理喂养 4、维持有效呼吸 观察生命体征、进食情况、精神情况、面色、反射、皮肤、血糖、输液情况 遵医嘱开奶按时喂养，并观察是否有不耐受的情况，腹胀、呕奶等。 维持温箱温度恒定，减少开箱次数及时间，相对湿度在55%-65% 护理措施 保持呼吸道通畅，可在肩下垫巾或安置鸟巢，如有发绀查因同时给氧 5、严格无菌操作、遵循三查七对 6、做好基础护理 7、详细记录出入量 8、做好出入院宣教 强化洗手意识，防止医源性感染的发生。严格查对意识，操作中严谨认真。 24小时入量=奶量+静脉输入量 24小时出量=尿量+呕吐量 保持皮肤清洁干燥、每日口腔清洁、保持脐部清洁干燥，检查有无渗血或感染，每日消毒。 护理措施 给予患儿家属详细的病情讲解，使其参与更多，减轻焦虑与自责感，达到更好的配合。 早产儿： 指胎龄满28周至未满37周，体重不足2500g，身长不到47cm的活产新生儿。 相关知识 外观特点 早产儿体重大多在2500克以下，身长不到47厘米，哭声轻，颈肌柔软，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 呼吸系统 1、呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表不规则，常出现呼吸暂停现象。 2、早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 3、有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。 消化系统 1、吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。 2、胃贲门括约肌松、容量小，易发生食管返流和溢乳。 3、各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的消化吸收较差，在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。 4、胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排除。 消化系统 5、肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。 6 、肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。 7 、肝功能不完善，肝内维生素K1依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。 循环系统 1、心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。 2、血小板数量低，贫血常见，维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。 泌尿系统 1、肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，易发生低钠血症。 2、葡萄糖阈值低，肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量高，可发生晚期代谢性酸中毒。 神经系统 1、胎龄越小，反射越差。 2 、早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。 3 、早产儿脑室管膜下存在发达的生发层组织，因而容易出现颅内出血。 其他系统 体温调节 1、体温调节功能差、棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。 2 、同时汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。 3 、体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。 其他系统 免疫系统 1、皮肤娇嫩，屏障功能弱。 2 体液及细胞免疫均不完善，IgG和补体水平低，极易发生各种感染。 汉仪细中圆简体 THANKS FOR LISTENING 望宝宝们都可以健康出院!