（精品课件）胃蛋白酶原体检中心培训.ppt

报告解读 PGI正常值67－200ug/l 胃底\胃体部位 PGI67ug/l 萎缩性胃炎 PGI200ug/l hp感染或溃疡 PGII正常值0－15ug/l 幽门\贲门\十二指肠 PGII15ug/l hp感染或溃疡 PGR正常值7.5 胃癌相关指标 PGI30ug/l且PGR3 胃癌高风险 PGII15ug/l且PGR3 建议胃镜 * 检测血清PG的临床意义 胃部重大疾病的预警指标 胃癌的初筛指标 消化性溃疡复发的判定指标 胃切除术后复发的判定指标 幽门螺杆菌根除治疗效果的评价指标 *胃粘膜功能的动态监控指标 * 萎缩性胃炎与胃癌的死亡率呈正相关 日本4个城市（冲绳，岩手，宫城，秋田）萎缩性胃炎流行率及胃癌死亡率的关系，发现两者明显正相关，随着萎缩性胃炎的流行率增加胃癌死亡率也呈线性增加。 PG的临床意义 * PG的临床意义 PG和HP 研究表明， HP感染是胃黏膜萎缩的重要因素，HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明显相关。 血清PG检测是幽门螺杆菌根除治疗效果的 评价指标。 PG和HP的关系就像“谷丙转氨酶”和“乙肝核心抗体”的关系 * 1991年到2005年(15年期间)，共计筛查人数101892 (85578名男性，16314名女性，平均年龄48.7岁) PG法结果阳性 12874 ( 12.6 %) PG法结果阴性 8304 ( 8.1 %) 实际做内镜检查的受试者13789 (65.1 %)人，其中9136人PG阳性，4653人PG阴性 PG阳性和PG阴性的受试者分别每2年和每5年1次做胃镜检查 建议做内镜检查 检出胃癌: 125例，检出率: 0.12%；其中PG阳性的患者为110例，占88%。 Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-81.2009 PG的临床意义 * PG的临床意义 PG 与胃良性溃疡 胃黏膜病变可引起PG 代谢能力的异常， 血清PGⅠ、PGⅡ也会发生相应的变化。胃蛋白酶在溃疡的形成中起着重要作用，PGⅡ升高时发生胃溃疡的危险性可明显增加。 * 胃蛋白酶原与胃癌 胃癌是由癌前病变逐渐发展而致的，凡与胃癌发病有关因素也均与癌前病变进展有关，在这方面很多学者都做了大量的流行病学研究 1998年Yashihara对10 966例健康居民实施SPG和胃镜检查，在PGI和PG I /PG II的比值下降的人群中，胃癌发生率远高于PG不下降者，检出的胃癌有90%属于早期，远高于常规临床56.9%的早期诊断率． 1999年日本学者Kitahara et al以PG加胃镜活检普查了5113人，以血清PG I70 u g/L及PGR3为界值，对胃癌诊断的敏感度为84.6%，特异度为73.5%． * 每个测试仅需 1.0ml 全血 每个测试只用 0.2ml 血清 验血查胃病 血清胃蛋白酶原 血清储存： 当天检测：室温 一周之内：2-8度 超过一周：-20℃ * 检测结果 胃蛋白酶原Ⅰ（Pepsinogen Ⅰ，PGⅠ） 胃蛋白酶原Ⅱ（Pepsinogen Ⅱ，PGⅡ） 胃蛋白酶原比值（PGR，PGⅠ/ PGⅡ） PGⅠ正常值范围（67 - 200ug/L） PGⅡ正常值范围（0 - 15ug/L） PGR正常值范围（ 7.5） * 胃部疾病引起血清PG水平的变化 PGⅠ PGⅡ PGR 浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡 轻、中度萎缩性胃炎 重度萎缩性胃炎、肠化生 胃癌、术后 胃癌术后复发、残胃癌 * 小结 胃功能三项指标：PGⅠ、PGⅡ、PGR 风险很低（-） 风险低 （+） 风险中 （++） 风险高 （+++） 三项指标正常 一项指标异常 二项指标异常 三项指标均异常或PGⅠ小于30ug/L且PGR小于3 1年检测一次 半年检测一次 3个月内复检 建议做胃镜 三项指标对胃部疾病风险的评估 * 胃蛋白酶原检测（胃功能检测）作为胃部健康监控的特异性血清学指标，已广泛应用于全国各大体检中心 为健康—胃健康 * 谢谢大家！ * 胃蛋白酶原检测在胃部重大疾病筛查中的意义 体检中心培训