实用药理学 抗心绞痛药、药物概况 4.3.1心绞痛概述.pptx

实用药理学;第四章 作用于循环系统的药物;01;; ; 心绞痛多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。除冠状动脉粥样硬化外，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、原发性肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎等引起。 在西方国家，冠心病是主要的死亡原因，占人口死亡数的1/3-1/2。在我国随着生活水平的提高，发病率逐年上升。 ;临床症状： 部位：胸骨后及心前区阵发性绞痛或闷痛，有手掌大小范围，常放射至左肩或左上肢达无名指和小指，或至颈、咽或下颌。 性质：压迫、发闷或紧缩性，也可由灼烧感，偶伴有濒死样恐惧感觉。发病时患者不自觉的停止原来的活动，直至症状缓解。 持续时间：疼痛出现后加重，3-5min内逐渐消失，直到停止诱发症状的活动或用药后缓解。;短时和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血 ——心绞痛 持续和严重的冠状动脉供血不足所致急性缺血 ——心肌梗死; 发病机制：冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。 冠状动脉供血不足 心肌耗氧量增加 ;冠脉循环的解剖特点;心绞痛的分类 稳定型（劳累性）心绞痛：多在体力活动时发生，诱因是劳累或情绪激动。特点是阵发性的前胸压榨性窒息样感觉，无心肌坏死，是冠脉供血不足的结果。 不稳定型心绞痛：介于稳定型和心肌梗死、猝死之间，包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，与冠状动脉粥样硬化斑块改变、冠状动脉血管张力增高和血小板聚集与血栓形成有关。疼痛程度较重，时间长，不易为药物缓解。 变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发生。 ;是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状。 疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等引起。;发作期治疗 休息 药物治疗 缓解期治疗 避免诱因 调节生活方式 药物治疗 介入治疗 适宜的运动 ;抗心绞痛药物的分类;药物作用机制;心绞痛发病机制;心肌供氧与需氧的关系