失智老年人照护（1+X证书 初级） 身体综合照护 《为重度失智老年人通过胃管进行进餐照护》周颖.pptx

失智老年人照护（初级）为重度失智老年人通过胃管进行进餐照护周颖任务情景： 王奶奶，80岁，进行性记忆力减退9年，目前不认识周围以前熟悉的人，讲话含糊不清，无法自主进食，卧床，近3个月仅能进食少量软食并频繁呛咳，遵医嘱给予留置鼻饲。 请失智老人照护员针对老年人问题提供照护。一、营养状况的评估生理因素病理因素 心理、社会因素　1.疾病 2.药物 3.饮酒 4.食物 1.心理因素2.社会因素1.年龄、活动量2.特殊生理状况3.身高和体重 二、身体状态的评估1.体格检查2.人体测量：（1）身高和体重：男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5（2）体重指数（BMI）=体重（kg）/[身高(m)]2WHO标准：BMI18.5为消瘦；BMI≥25为超重；BMI≥30为肥胖中国标准：BMI≥24为超重；BMI≥28为肥胖（3）皮褶厚度：肩峰与鹰嘴连线中点上2cm管饲饮食：无法经口进食或消化吸收功能障碍的患者，为保证营养素的摄入，采用特殊的饮食护理。1.胃肠内营养（首选）：通过口服或管饲等方式经胃肠道提供热能及营养素的方式。2.胃肠外营养鼻饲法适应症 将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。如： 1. 昏迷病人。2. 口腔疾患或口腔手术后的病人。3. 不能张口的病人，如破伤风病人。4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。鼻饲法目的 注入营养、水分和药物，保证生理需要和治疗需要，利于早日恢复。准备 1.评估：病情、意识状态、鼻腔情况。2.计划：护士、患者、用物、环境。相关知识-鼻饲法插管坐位、半坐卧位、仰卧位无法坐位的：右侧卧位安置体位昏迷患者：去枕仰卧，头后仰长度：45-55cm测量长度1.注食前打少量温开水：润滑管腔2.每次灌注量：不超过200ml3.两次注入时间间隔：不少于2h4.注食后打少量温开水：防止鼻饲液堵塞管腔或者变质方法：前额发际至胸骨剑突处灌注验证固定确认胃管在胃内的方法：1.回抽胃液；2.听气过水声；3.胃管末端有无气泡逸出测量胃管长度为昏迷病人插胃管 胃管末端接注射器能抽出胃液注意事项 1. 喂食前应确定胃管在胃内。 2. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 3.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。Thank You !