（优质医学）高通量血液透析的临床应用.ppt

* 高通量血液透析的临床应用 前言 高通量透析的特点 高通量透析的临床研究 高通量透析益处的可能机制 北京多中心研究报告 实施高通量透析的注意事项 总结 * 高通量透析的应用条件 容量控制的透析机 透析用水和透析液要求严格 双极反渗装置 有内毒素滤器 NaHCO3透析液 * 保证透析用水和透析液质量 保证无热原 保证无消毒剂残留 保证化学污染物要达标 * * High-flux dialyzers and backfiltration * 透析液在高通量透析治疗中的质量控制 最后的屏障： 在透析机上安装内毒素过滤器 * 高通量透析需要高质量的透析液 推荐的微生物质量标准 微生物含量 (CFU/ml) 细菌内毒素 （IU/ml） 美国标准 200 2 欧洲标准 100 0.25 超纯 0.1 0.03 * 高通量血液透析的临床应用 前言 高通量透析的特点 高通量透析的临床研究 高通量透析益处的可能机制 北京多中心研究报告 实施高通量透析的注意事项 总结 * 总结 高通量透析确实改善MHD患者预后 HFD的益处可能来自于对中大分子的清除 临床实施高通量透析要保证透析液质量 * Worldwide trend towards a greater use of high-flux filters in HD High-Flux Low-Flux USA: World: * High-Flux 趋势... HD HFHD HDF Low-Flux * * * Thank you for your attention! * * * MPO：患者分组 A=未开始 B=违反方案 C=提前终止 D=Kt/V1.2 J Am Soc Nephrol. 2009. 20(3): 645-54 * HFD和LFD死亡危险无差别 J Am Soc Nephrol. 2009. 20(3): 645-54 * Alb40g/L者，HFD降低死亡风险37% J Am Soc Nephrol. 2009. 20(3): 645-54 * 糖尿病者，HFD降低死亡风险38% J Am Soc Nephrol. 2009. 20(3): 645-54 * 糖尿病合并Alb40g/L获益更多 J Am Soc Nephrol. 2009. 20(3): 645-54 * MPO的证据强度 入选新患者，避免透析龄和历史的影响 明确定义透析器，避免对结果的“稀释” 不复用透析器 不对体重和血清白蛋白做过多的限制 随访时间较长 计划最少观察3年，最长7.5年，实际平均3年 对Alb“亚组”分析是事先设计好的 但对DM亚组分析仍是Post Hoc Blood Purif. 2008. 26(1): 100-4. * BREAKING NEWS MPO Study Leads to Change of EBP Guidelines * MPO Study Leads to Change of Existing EBP Guideline: High-Flux Synthetic Membranes should be used for patients at high risk Recommended even in low-risk patients * 高通量血液透析的临床应用 前言 高通量透析的特点 高通量透析的临床研究 高通量透析益处的可能机制 北京多中心研究报告 实施高通量透析的注意事项 总结 * 减轻炎症反应 Int