（优质医学）除颤仪的使用.ppt

“生存链” 尽快联系医疗急救中心 Dr. L. Gerber and A. Alvarez 尽早使用心肺复苏法 尽早使用除颤器 尽快进行专业治疗 * 没有进行心肺复苏 除颤太迟 CPR CPR CPR 除 颤 0 - 2% 生存率 2 - 8% 生存率 20% 生存率 30% 生存率 % % 分钟 2 2 4 4 6 6 8 8 10 10 ACLS 除 颤 除 颤 除 颤 及时进行心肺复苏 但除颤太迟 及时进行心肺复苏 除颤较快 及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 高级生命支持及时 生 存 率 统 计 * 除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！ 0 20 40 60 80 100 5 10 15 20 25 30 发病至实行除颤治疗的时间: (分钟) 生 存 率 % 时间是影响除颤成功率首要因素 * 六、除颤仪使用操作规范 （一）除颤仪操作方法 1.体位：平卧位 2.电极板的准备 涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个电极置于右肩胛下区 * 4.除颤三部曲 第一步：选择能量 成人：单向波：360J 双向波：200J 儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg 第二部：充电 第三部：放电 * （二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清洁整理，自检备用。 2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。 3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以上。 * 5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。 6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触. 7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 * 8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。 9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击。 * 一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 * * 电极位置是影响除颤成功率第二因素 两个电极的安置必须使心脏（首要是心室）位于电流的路径中心。使电流能流过整个心脏。 * 同步和非同步除颤仪 非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。 同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在易激期，从而避免心室纤颤。 * * 体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的。 体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。 * * 能量选择按扭 充电按扭 放电开关 * 放电开关 能量选择按扭 充电按扭 * * 心脏除颤仪的使用 * 内容 一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 *