（优质医学）电除颤术.ppt

保 养 以75%酒精纱布擦除面板外的部位 以清洁干软布擦面版 每次充电时间为16小时，间隔48小时后需重新充电 除颤机定时定人检测并及时补充用物。 * 除颤机上英文简介 Sync 同步、非同步 Record 记录、停止走纸 Mark 打标（即标记） Lead Select 选择导联。 ECG SiZe 调整导联幅度 HR Alarm 心率报警 * 总 结 除颤及电复律概念 常见心律失常的简单辨别 电除颤机的操作规程 电除颤机使用注意事项及保养 * 操作演示 * * * 原 理 在短时间内给心脏通以强电流（直流电），可使心脏的自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折反通道全部失活，然后心脏起博系统中具有最高自律性的窦房结可恢复主导地位控制心搏，于是心律转复窦性。 * 原 理 图 * 除颤机装置 电源 高压充电回路 放电回路 电极板 * 适 应 证 心室颤动与心室扑动为电除颤的绝对适应证(非同步) 心房颤动是电复律最常见的适应证(同步) 室速、阵发性室上速、房扑(同步) * 同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折反路径而诱发室颤。故必须与患者心博同步，由R波启动同步放电装置，使电极放电落在心室绝对不应期上。 * 同步与非同步的区别 非同步方式：应用于室颤,此时心室激动位相极不一致，一部分心肌处于不应期，而另一部分心肌已恢复，故可以在心动周期的任何部位放电，均可使心肌纤维同时除极。 * 室 颤 特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分。 * 室 扑 各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分； * 房 颤 * 室上速 各导联QRS-T波群形态正常,频率为214次/分,节律均匀,未见窦性P波,为室上性心动过速的典型表现。 * 室 速 室速在心电图上表现为宽大QRS波群，基本匀齐，频率多在150～180次/min间， 从第4个QRS波群出现短阵的室速，隐约可见P波，与R波无关。 * 操作步骤 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 * （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好” 。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。 * （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。 * 电极位置 *