临床疾病概要 儿科学 生长发育.ppt

生长发育 医学技术学院 颜婷 谢谢收看 * 课时目标 1.掌握:儿童生长发育的规律 2.掌握:生长发育的指标 3.熟悉:儿童保健的原则 * 儿科学 * 第１节生长发育规律 生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律 * * 连续性、非匀速性发展、阶段性 第一年（婴儿期）： 第一个生长高峰 青春期： 第二个生长高峰 * * 各系统器官生长发育不平衡 1.神经系统发育较早； 2.淋巴系统在儿童期发展迅速； 3.生殖系统发育较晚。 * * 　　因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 生长发育的个体差异 * * 生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 * * 第二节　影响生长发育的因素 遗传因素 　　遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。 环境因素 　　 营养： 　　 疾病： 　　 其它：母亲情况、生活环境 * * 一、体格生长常见指标 第三节　　体格生长 体重（Ｗ）、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 * * 二、青春期前体格生长规律 器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 １、体重 * * 体重的增长 关键 年龄 实际体重 (kg) 体重增加（kg） 与出生时比较(倍) 出生 3 2岁至青春前期 2kg/年 3月 6± 2倍 12月 9± 3/(3~12月) 3倍 24月 12± 3/(1~2岁) 4倍 3/(0~3月) * * 　生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点（3％～9％），至生后第7～10日恢复到出生时的体重。 生理性体重下降 * * 关于体重公式 生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2 生后1~6岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋8 7~12岁体重（kg） =【年龄（岁）×7-5】/2 注：公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。 * * 2.身材的增长 身长/高：头顶到足底的长度 3岁 卧位测 ≥3岁 立位测 * * 身高的增长 关键年龄 实际长度 身长增加 出生 50cm 3月 61~62cm 11~12cm/(0~3月) 12月 75cm 12~13cm/(3~12月) 24月 85cm 10cm/(1~2岁) 2岁至青春期 5~7cm/年 注：2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 6cm+77cm * * 坐高（顶臀长） 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 3岁 卧位量----顶臀长 ≥3岁 坐位量-----坐高 * * 3.头围的增长 头围的增长与脑和颅骨的发育有关。 测量方法：绕眉弓的上方，枕后结节绕头一周。 出生时32~34cm(34cm) 1岁46cm 2岁48cm 2~15岁仅增加6~7cm。 * * 4.胸围 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 出生时 32 1～2 1岁 46 约相等 1岁 头围+年龄 -1 年龄-1 * * 头胸围生长曲线 * * 筛查1~5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5~13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 5. 上臂围（左） * * 第四节 与体格生长有关的其它系统发育 一. 骨骼 头颅骨 　（1）前囟:出生时1.5~2cm 约在1~1.5岁闭合 　（2）后囟：约迟约6~8周闭合。 　（3）颅缝：出生时稍分开，约3~4月闭合。 脊柱 长骨（骨龄） * 人体解剖学 * 颅内压增高 * * 脊柱 颈曲 腰曲 胸曲 * * 长骨（骨龄） 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 腕部的骨化中心=年龄+1；出全的年龄是10岁。 * * 长骨（骨龄） 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 腕部的骨化中心=年龄+1；出全的年龄是10岁。 * * 牙齿 人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿 　（1）生后4~10月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。 　（2）约2.5岁时乳牙出齐。 　（3）2岁以内乳牙的数目为：月龄-（4~6）