（优质医学）脊髓脊神经.ppt

2.成分脊神经的成分： 躯体感觉： 内脏感觉： 躯体运动： 内脏运动： * 3.脊神经的分支 （1）脊膜支：极小支，在脊神经分为前后支之前发出，然后再经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜、椎骨、椎间盘、韧带骨膜等处。 （2）交通支（见内脏神经） （3）后支：除第1、2颈神经外，都较前支细小，呈节段的分布于枕、项、腰、背、臀部。主要分支： 枕小神经： 枕大神经： 第3枕神经： 臀上皮神经： 臀中皮神经： （4）前支：除第1、2颈神经外，都较后支粗大；除胸神经外互相交织成丛。 * 脊神经后支 * 脊神经的前支1.颈丛： 位置：胸锁乳突肌上部 深方。 组成：C1~4的前支 分支： (1)皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 * 肌支：膈神经 运动纤维：膈肌 感觉纤维：胸膜、心 包、膈下腹膜；右侧肝、胆、肝外胆道 损伤：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失， 甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。 * 2.臂丛 组成：C5-8,T1一部分 位置：经颈根部、锁骨下动脉的上方，锁骨之后进入腋窝。围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。 分支： （1）胸长神经(C5-C8)：发自锁骨上部，分布前锯肌（翼状肩） （2）肩胛上神经(C5-C7)：发自锁骨上部，分布冈上、下肌及肩关节。 （3）胸外侧神经(C5-C7)：发自外侧束，分布胸大肌。 （4）胸内侧神经（C8-T1）：发自内侧束，分布胸小肌、胸大肌下部。 （5）胸背神经(C6-8)：发自后束，分布至背阔肌，乳腺癌手术时易损伤。 * （6）腋神经(C5-C6)：发自后束经四边孔至三角肌 损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍） （7）桡神经(C5-T1)：发自后束 * （8）尺神经(C8-T1)：发自内侧束，损伤后呈“爪形手” （9）正中神经(C6-T1)：由内、外侧束两根合成， 尺神经和正中神经同时损伤呈现“猿手” （10）肌皮神经(C5-7)：发自外侧束 （11）臂内侧皮神经（C8-T1） ：发自内侧束， （12）前臂内侧皮神经（C8-T1）：发自内侧束， * （10）肌皮神经(C5-7)：发自外侧束 （11）臂内侧皮神经（C8-T1） ：发自内侧束， （12）前臂内侧皮神经（C8-T1）：发自内侧束， * * 3、胸神经前支 1、分支 肋间神经 肋下神经 前皮支 外侧皮支 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肌支： 肋间肌，腹肌的前外侧群 2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面 * 4、腰丛 组成：T12的一部分，L1~3,L4的一部分 位置：腰大肌的深方 主要分支： （1）髂腹下神经(T12-L1)：分布于腹股沟区、下腹部的皮腹，下腹壁的肌肉。 （2）髂腹股沟神经(L1)：下腹壁的肌肉，腹股沟区、阴囊或大阴唇皮肤。 （3）股外侧皮神经(L2-3)：分布至大腿外侧皮肤。 （4）生殖股神经(L1-2)：分为股支至股三角皮肤，生殖支进入腹股沟管与精索伴行，分布阴囊、大阴唇，提睾肌。 * （5）股神经(L2-4)：大腿前群肌，皮支隐神经。 损伤：坐位时不能伸小腿，可步行，但困难，不能奔跑和跳跃。 （6）闭孔神经(L2-4)：大腿内收肌群，损伤： * 5、骶丛 组成：L4一部分、L5、S1-5、Co 位置：骶骨及梨状肌前面 主要分支： （1）臀上神经(L4、5,S1):分布至臀中、小肌，损伤后大腿不能外展、内旋力弱，呈外旋位。 （2）臀下神经（ L5,S1、 S2 ）：支配臀大肌，损伤后伸大腿无力。 （3）股后皮神经(S1-3)：主要分布股后部和国窝部皮肤。 * （4）坐骨神经 坐骨神经(L4-5,S1-3)：是全身最粗大的神经。主要分支：胫神经，