汽车保险与理赔 人伤案件的查勘原则 人伤案件的查勘原则课件.ppt

课题 学习领域 汽车车身美容护理 任课老师： 重庆工业职业技术学院 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 主讲教师：高丽英 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 知识点：人伤案件的查勘原则 人伤案件的查勘定义，人伤案件的查勘原则 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 主要内容 人伤案件的查勘,是指人伤查勘员对伤员的住院治疗情况、受伤过程及对案件中可能出现的被抚养人生活费、交通费等进行调查了解的过程。 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 一、人伤案件的查勘定义 由医疗调查员或医疗核损岗直接进行查勘的原则 提前介入、控制重点环节的原则 坚持过程跟踪、随访制度的原则 实行“三到”的原则 达到“三了解、三确定”目标的原则 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 二、人伤案件的查勘原则 由医疗调查员或医疗核损岗直接进行查勘的原则 人伤案件的查勘工作最好由保险公司的专职人伤查勘定损员进行查勘,能控制和降低保险公司的理赔风险。如工作量的过多也可委托公估公司代为查勘,公估公司的查勘需要遵循委托公司的查勘要求进行查勘工作。 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 二、人伤案件的查勘原则 提前介入、控制重点环节的原则 提前介入是指发生交通事故后,对人伤案件中可能涉及的赔偿项目,采取积极主动的措施,去除其中虚假成分,防止损失进一步扩大。 控制重点环节是指在住院查勘阶段重点防止不合理医疗费的产生；在调解结案阶段重点防止不合理误工费、护理费、交通费、被抚养人生活费等的产生。 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 二、人伤案件的查勘原则 坚持过程跟踪、随访制度的原则 过程跟踪是指交通事故发生后,从伤者住院到结案期间,所有涉及人伤赔付的环节,都要追踪了解伤者病情和案件的进展情况,及时向被保险人反馈信息并提出指导意见,防范各环节中可能出现的漏洞。 随访制度主要是对诊断治疗方案和已发生的医疗费用进行分析，了解伤者康复情况,对不合理部分及时向主管医师或主管部门进行反映。 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 二、人伤案件的查勘原则 实行“三到”的原则 “三到”原则是指到医院、到事故处理机关、到伤者单位。 达到“三了解、三确定”目标的原则 “三了解、三确定”目标原则是指了解事故经过,确定保险责任；了解伤情,确定损伤范围；了解治疗经过和费用,初步确定核损金额。 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 二、人伤案件的查勘原则 人伤案件的查勘定义，人伤案件的查勘原则 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 小结： 谢谢观看！ Thank You！ * 课题 学习领域 汽车车身美容护理 任课老师： 重庆工业职业技术学院 国家职业教育汽车车身维修技术专业教学资源库 *