人体机能 尿的生成与排出 影响尿生成的因素.pptx

影响尿生成的因素、尿液及其排放 1.掌握影响肾小球滤过的因素；抗利尿激素的来源、作用及分泌调节，尿量正常值及各种变化指标； 2.熟悉渗透性利尿，醛固酮的作用及分泌调节，尿的排放； 3.了解尿液的理化性质和成分。 影响尿生成的因素 一、影响肾小球滤过的因素 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 第二节 尿生成的调节 一、影响肾小球滤过的因素 有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血流量 肾血流量的调节 1.自身调节 2.神经和体液调节 （安静状态时，为主要） （一）肾血流量 一、影响肾小球滤过的因素 肾血流量与肾小球滤过率呈正变关系。 1.肾血流量的自身调节: (autoregulation of renal blood flow ) 当动脉血压在80～180mmHg(10.7～24.0kPa) 范围内变动时，肾血流量保持相对恒定。 （一）肾血流量 2.神经和体液调节 在安静状态下，交感神经的紧张性很低， 对肾血流量无明显影响。 （一）肾血流量 （二）滤过膜的面积和通透性 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较稳定。 病理情况下 急性肾小球肾炎→肾小球毛细血管的管腔变窄→滤过面积减小 →少尿、无尿 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失→通透性增大→蛋白尿、 血尿 一、影响肾小球滤过的因素 安静状态下，因肾血流量的自身调节， 肾小球毛细血管血压保持相对稳定。 大失血，循环血量急剧减少，血压下降至 40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。 1.肾小球毛细血管血压 （三）有效滤过压： 2.血浆胶体渗透压 某些疾病 血浆蛋白浓度 静脉大量输 入生理盐水 血浆被稀释 血浆胶体渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率 尿量 3.肾小囊内压 正常情况下囊内压较稳定。 当肾盂或输尿管由于结石或肿瘤阻塞尿路时， 囊内压升高。 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 (一)小管液溶质浓度 由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。 渗透性利尿： (二)抗利尿激素( ADH ) 1.合成和释放的部位 下丘脑视上核(为主)、室旁核的神经 细胞分泌，经下丘脑垂体束运输至神经垂 体贮存，并释放入血。 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 2.作用 提高集合管上皮细胞对水的通透性， 增加水的重吸收，尿量减少。 3.抗利尿激素分泌和释放的调节 血浆晶体渗透压 循环血量 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 (二)抗利尿激素( ADH ) 动脉血压 （1）血浆晶体渗透压的改变 大量出汗 剧烈呕吐 严重腹泻 水分丧失 血浆晶体 渗透压 渗透压 感受器 (+) ADH 水重吸收 尿量 大量 饮清水 血浆晶体 渗透压 渗透压 感受器 (-) ADH 水重吸收 尿量 水利尿： 大量饮清水，反射性使抗利尿激素分 泌和释放减少而引起尿量增多的现象。 （2）循环血量的改变 大失血 循环血量 (-) ADH 水重吸收 尿量 容量感受器 心输出量 血压 （3）动脉血压的改变 动脉血压 (-) ADH 水重吸收 尿量 压力感受器 尿崩症 （三）醛固酮 1.分泌部位 肾上腺皮质球状带细胞 2.作用 促进远曲小管和集合管对Na+主动重 吸收，同时排出K+，具有保Na+ 排K+增加 血容量的作用。(保钠保水排钾) 二、影响肾小管、集合管重吸收和分泌的因素 3.醛固酮分泌的调节 （2）血K+和血Na+的浓度 血K+浓度 醛固酮分泌 血Na+浓度 第四节 尿液及其排放 一、尿液 (一)尿量 2500ml/d 多尿 少尿 无尿 100ml/d 100～500ml/d 1000～2000ml/d 正常 (二)尿的理化性质 淡黄色透明液体 渗透压：高渗尿 pH值: 5～7 (三)尿的化学成分 水：95-97% 溶质：3-5% 盆N 盆N 阴部N 膀胱内尿量↑→内压骤然↑ 膀胱壁牵张感受器兴奋 骶髓初级排尿中枢 膀胱逼尿肌收缩 盆N 盆N 膀胱颈和内括约肌松驰 尿液进入尿道 骶髓初级排尿中枢 尿道外括约肌松弛 尿液排出体外 脑桥、中脑和皮层 二、排尿反射 正反馈 1.影响肾小球滤过的因素； 2.抗利尿激素的来源、作用及分泌调节； 3.尿量正常值及各种变化指标； 小 结 1.醛固酮的主要作用是 ，其分泌受 和 调节。 2.水在远曲小管和集合管的重吸收主要受 和