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病理诊断报告补充、更改、延发制度
一、为了使临床医师及时了解相关病例病理诊断进程,合理安排临床治疗方案,缩短平均住院天数,提高临床病理诊断的服务和水平,特制定本制度。
二、按照二甲医院病理报告时限,常规活检报告≤4个工作日,手术切除标本≤6个工作日,如由于因各种原因(取材不到位、切片不到位、阅片不全面等)引起的诊断问题,需要补充或更改诊断报告的情况,应及时与临床医师沟通,说明原因,补发诊断报告;若因作免疫组化或特殊染色、疑难病例需讨论或外院会诊、组织特殊需脱钙或重新切片者,需发病理报告延发通知单,并注明延后几个工作日,做好相应的登记工作以备查询,并大致说明目前病理状况。
三、冰冻报告由于送检材料及冰冻诊断的局限性,可建议待常规或免疫组化进一步补充报告。
四、由于冰冻或常规送检标本申请书或标本袋上部位有误等问题,临床医生应及时与病理医生联系更改,避免医疗纠纷。如果诊断报告与临床诊断不符合,医生间应及时交流,必要时开展临床病理讨论会。因以上原因或病史及临床检查资料的补充等原因而更改病理报告时,病理医生应在计算机中或申请单上注明修改原因。
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