缺血性卒中分型分析.ppt

缺血性卒中的分型  脑卒中 不是一种独立的疾病,而是多种病因和发病机制构成的综合征 多种病因:高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、动脉炎 ·不同发病机制:血栓形成、栓塞、低血压 ·众多临床征象组合的综合征:受累血管及梗死的部位、大小、侧枝循环 梗死灶的差异:部位、大小 ·动态发展的病理损害:不同时期缺血的主要病变,如缺血性瀑布、损伤级联性 反应 代偿修复的不同:侧枝循环、自动调节  脑卒中的分型 ·临床缺血缺血时间分型 临床表现分型 影像学分型 解剖部位分型 病因和发病机制分型  根据缺血时间分型 A:症状、体征持续时间24h 可逆性缺血性神经功能损害(RIND):24h症状、体征持续时间3W 小卒中:1W 大卒中:1W 缺点 发病后数周才能完成分型,对发病几小时内的早期患者无诊断价值 不能明确区分大、小卒中  解剖部位分型 大脑梗死 脑千梗死 小脑梗死  影像学分型(CT分型) 腔隙性梗死:梗死灶面积1.5cm 小梗死:15~3cm 中梗死:小于一个脑叶,3~5cm 大梗死:超过一个脑叶,5cm以上 多发性梗死:多个中、小及腔隙性梗死  大梗塞 多发性梗塞  临床表现分型(OCSP分型) 提示受累血管及梗死灶的大小部位 ·完全前循环梗死(TAC| ·部分前循环梗死(PAC|) 后循环梗死(POC|) 腔隙性梗死(LAC):纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中、共济失调性轻偏瘫、 手笨拙构音不良综合征  POCL延蘸梗塞  e06 症状体征结构彩懷(CI,MR) 缺血性卒中/m 病因发病机制危险因素 风险评估 个依化治疗方案 Agrelo 69