肺部CTT常见征象.ppt

胸部常见C 十大征象的诊断及应用 基本征象”是构成胸部疾病重要的元素 同影异病、同病异影”在胸部十分常见 知道正常、掌握异常、结合临床、全面分析 复习HRCT解剖中几个概念 肺间质:是结缔组织网形成的肺的支架结构。 肺实质:包括支气管和肺动脉及其分支肺通气及换气 非功能性的一一传送气道、大的血管 功能性的一一换气部,肺泡和毛细血管床 由小气道和肺动静脉分支供应 肺叶、段及肺小叶 管、主支气管、支气管、细支气管 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 腺泡 气体适道:示意图 支气管壁内有软骨 细支气管(小叶中央气管) m壁内无软骨(传输气体)直径1mm,壁厚 0.15mm 终末细支气管 呼吸性细支气管(腺泡核心) 衬以纤毛上皮,肺泡管、肺泡囊、肺泡 气体交换 12个或更少的腺泡构成肺小Ⅶ叶 小叶内间质 小叶中心性间质 小叶间隔 支气管血管周围间质 胸膜下间质 次级肺小叶 图2-1肺间质的组成 注:支气管血管周围间质和小叶中心间质在一起相当于符合 Weibel 描述的中轴间质.胸膜下间质和小叶间隔相当于 Weibel描述的“周 纤继系统”,小叶内间质大致与Wae描述的“间隔纤维”同义 肺小叶、腺泡、小叶间 隔,细支气管、呼吸性 细支气管、腺泡、肺泡 肺动脉 肺静脉 正常肺 正常的动静脉和支气管 肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。当扫描层面和它们的长轴成 角时,肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影,直径和伴 行的薄壁支气管相当。当扫描层面和它们的长轴平行时,肺动脉 分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉,这取决于它们在扫描层 面内的长度和走行。 虽然动脉看起来应该稍粗些,特别是在肺內带,伴行的动脉和支 气管直径大致相当。有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉,看 起来极似支气管扩张,其实可以是正常的 次级肺小叶 单个肺小叶呈不规则的多面体形,大小不定,直径约1 2.5cm。肺小叶有小动脉和支气管支持,但是形态多变 不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织,包括肺静 脉和淋巴管。肺小叶由一定数量的腺泡组成,一般是十 二个或更少 小叶间隔 小叶边缘系由结缔组织构成的小叶间隔,从(肺)内带 直延伸到胸膜下。正常的受检者肺边绿部只可见少数 小叶间隔,而且不十分显眼。