肾上腺疾病CT读片精析.ppt

肾上腺疾病CT读片 正常肾上腺解剖 肾上腺位于腹膜后,居双侧肾上极之前上方 包在肾筋膜内,周围有脂肪组织。肾上腺相 于L1水平,右侧略高 右肾上腺位于下腔静脉后方,外侧是肝,内 侧是膈脚,在肾以上1~2cm。可有6种外形 而倒Y形最为多见。 左肾上腺和左肾上极多在一个层面,内侧是 正常肾上腺解剖 左隔脚,95%左肾上腺和胰尾出现在一个层面。前 者和主动脉持平。可有5个外形,也以倒Y形为多见。 值得注意的是它在各个层面可以有不同外形 肾上腺长4-6cm,宽2-4cm,厚0.3-0.6cm。由外 面的皮质和中间的髓质组成。因为肾上腺增生表现 为局部增粗,正常外形是细线样,所以局部增粗是 容易肯定的,少数表现为弥漫性增粗可以和同层的 膈脚比较,正常肾上腺比膈脚最厚部分细。 正常肾上腺 Rt Adrenal renal gland Aorta+ IC Liver splenic v Lt crus of Left Rt crus of Kidney Diaphragm Diaphragm Kidney 正常肾上腺 正常右侧肾上腺 66 肾上腺皮质腺瘤 良性,尸检占10~20%,多为小的无功能腺 瘤,无临床症状。 有功能的肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质增生 样,引起原发醛固酮增多症,临床表现为 高血压、周期性麻痹、低血钾与失钾性肾病 血浆醛固酮升高、血浆肾素活性降低 分泌糖皮质醇者较大些,临床引起库兴氏综 症 CT表现 肾上腺区单发的小瘤体,0.5~3cm大小; 圆形或椭圆形,边缘光滑 密度低而不均匀,CT值-11~-35Hu,少数呈等密度; 对侧肾上腺正常或略小 分泌糖皮质醇的腺瘤较大。 ■增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化,而其 中央仍为低密度,这是由于腺瘤细胞内含较多的脂 类之故。 肾上腺腺瘤 左侧肾上腺腺瘤