维生素D的检测临床意义.ppt

维生素D检测的临床应用  第一部分、认识维生素D  维生素D的发现 1824年,有人发现鱼肝油可在治疗 佝偻病中起重要作用。 道尔斯教授成功研究出维生素D的 化学结构。—1928年诺贝尔化学奖 全球医学十大发现之一 维生素D对健康的作用(摘自:2008美国 时代杂志) 维生D的通式  维生素D:定义 脂溶性维生素、固醇类衍生物 已知的维生素D有多种,与人体健康密切相关的D2和D3;D3主要 由阳光照射合成,D2来源于补充剂、食物(酵母及某些菌类含有 的麦角固醇) 维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射合成,少部分从食物或补 充剂中摄取,又称“阳光维生素” 维生素B3干-=- 维生素n3B-(一=一  维生素D的合成 Pre-vitamin D3 2BIyd。xyat 25(OH)D2wooksblood hatr dod Dy C 1,25(oHhD 5-8 hours blood hatr Hre VDR-mealated effects Syctomlc affects Local offects  维生素D生理作用 调节钙磷代谢,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度 促进肠道对钙、磷的吸收 对骨骼钙的动员 促进肾脏重吸收钙 参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程、增强胰岛素 的功能  维生素D的骨骼效应 维生素D促进钙磷吸收,强化骨骼 作用部位 作用机理 肠道 促进钙吸收,提高血钙,骨沉积、矿化原料 成骨细胞 骨成长的刺激因子,骨量峰值的关键因子 年龄段 缺乏相关症状 儿童 手足抽搐、佝偻病 成年人 骨痛、骨软化症、骨折恢复慢 老年人 骨质疏松、骨折恢复慢  维生素D的非骨骼效应 旧光紫外线照射 食物摄入 癌、结肠癌等肿密的发生穆, 维持正常细胞的增,防止前列 维生素 D缺乏 与心脑 激活核内受体一癌基因表达 血管、 免疫性 一活化VtD 250HD 活化vD 疾病、 肿瘤、 减少肾素分泌 感染等 息息相 细菌感染时释放内毒素,激活巨噬细胞核内∨t.D 免疫系统 关 受体,分抑菌素,达到抑菌作 125(0H)D 活化tD可诱导抗菌肽基因表达,增加抑菌素分 放活T淋巴细胞 泌,强细菌清除力 增加胰岛素分泌  维生素D的非骨骼效应 作用分类涉及疾病 作用部位相关机理 免疫调节哮喘、慢性支巨噬细胞维生素D与巨噬细胞酶具有协同作用 气管炎、风湿 可促进单核细胞分化为巨噬细胞,增 性关节炎 加免疫调节作用 肿瘤相关前列腺癌、直癌细胞分布在各组织、器官中的VR在维生素 肠癌、乳腺癌 D协同下有抑制癌细胞增殖作用 心血管疾高血压冠心肌细胞心肌细胞中含有VDR,维生素D缺乏引 心病终末期 起肾素血管紧张素系统激活、胰岛素 肾病 抵抗及炎性介质释放 皮肤疾病银屑病、牛皮上皮细胞调节上皮细胞增生,减少角化细胞增 维生素D缺乏和人类疾病;国际儿科学杂志:2011,38:李卫国,李宇宁 维生素D及其类似物预防跌倒和降低骨质疏松性骨折的作用;国外医学内分泌205,25;孟迅吾  第二部分、维生素D缺乏的流行趋势