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血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制 血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制 随着血液净化技术的进步及应用的普及，尿毒症患者长期存活成为可能。如 随着血液净化技术的进步及应用的普及，尿毒症患者长期存活成为可能。如 何提高维持性血液透析患者的透析质量，最终使患者的生存质量得到提高，是从 何提高维持性血液透析患者的透析质量，最终使患者的生存质量得到提高，是从 事血液净化工作的医护人员面临的一个重要课题。临床上经常遇到容量超负荷引 事血液净化工作的医护人员面临的一个重要课题。临床上经常遇到容量超负荷引 发心衰或超滤过量导致低血压的患者，容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活 发心衰或超滤过量导致低血压的患者，容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活 质量，增加住院费用 ;透析中低血压轻则影响患者的透析充分性，重则危及患者 质量，增加住院费用 ;透析中低血压轻则影响患者的透析充分性，重则危及患者 生命，因此每一位透析患者都应知道自己的干体重是多少，了解干体重是怎么来 生命，因此每一位透析患者都应知道自己的干体重是多少，了解干体重是怎么来 的以及他的临床意义有那些，知道这些知识非常重要。 的以及他的临床意义有那些，知道这些知识非常重要。 血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重， 血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重， 是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其 是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其 他不适感。 他不适感。 目前干体重还不能直接准确测出，只能是一个估计的数值，往往需要经过几次透 目前干体重还不能直接准确测出，只能是一个估计的数值，往往需要经过几次透 析后才能得出，医生护士常根据下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体 析后才能得出，医生护士常根据下列指标帮助患者评价透析后是否达到了干体 重： 重： 1． 症状：一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面 1． 症状：一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面 部无浮肿，患者血压稳定。 部无浮肿，患者血压稳定。 2． 体检无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。 2． 体检无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。 3． 辅助检查：胸部 X 线检查心胸比值应小于 50％，无肺水肿征，无胸 3． 辅助检查：胸部 X 线检查心胸比值应小于 50％，无肺水肿征，无胸 水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。 水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。 4． 影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，干体重只是其中一个因 4． 影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，干体重只是其中一个因 素，透析患者应经常质询医生、护士，综合分析判断自己的干体重是否合适。 素，透析患者应经常质询医生、护士，综合分析判断自己的干体重是否合适。 干体重确定后，他的临床意义有哪些呢？ 干体重确定后，他的临床意义有哪些呢？ 1． 每次透析治疗均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。 1． 每次透析治疗均根据干体重制定超滤量，使透析后达到或接近干体重。 如果透析后未达到干体重，每次透后体重均有增加，透析间期又不能很好控制饮 如果透析后未达到干体重，每次透后体重均有增加，透析间期又不能很好控制饮 水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如透后体重低于干体重， 水量，患者就有可能出现心衰、高血压等并发症。反之如透后体重低于干体重， 患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等，严重影响身体健康 患者就会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后虚弱无力等，严重影响身体健康 及生活质量。 及生活质量。 2． 透析患者的干体重会有变化，透析后随着患者食欲改善、营养及摄 2． 透析患者的干体重会有变化，透析后随着患者食欲改善、营养及摄 入的热量增加，干体重会逐渐增加。反之如食欲下降、肌肉减少、出现营养不良， 入的热量增加，干体重会逐渐增加。反之如食欲下降、肌肉减少、出现营养不良， 干体重也会下降。因此透析时应定期修正干体重。 干体重也会下降。因此透析时应定期修正干体重。 3． 透析患者在家中应经