积极表象对抑郁个体行为激活的干预及其机制研究.pdf

摘 要 抑郁症是一种常见的情绪障碍，是全世界精神障碍中最大的疾病负担。尽管 可以获得有效的抑郁症的治疗方法，但并非所有抑郁患者都会接受治疗，且接受 治疗的患者中有相当一部分还无法康复。抑郁症的特点是缺乏动力，能量减少， 以及对以前愉快活动兴趣的丧失。这些症状可能使抑郁患者更难以开展或参与活 动，并且降低了患者体验到奖励的程度。行为激活的目的是增加个体对可能有益 的行为活动的参与。这些活动可以是多种多样的，包括目标导向的行为，如散步， 或与朋友聚餐吃饭。另外，心理表象的功能是使个体 “重新体验”过去或未来的 事件，国外研究已经证实不同形式的积极表象干预方式对抑郁个体的行为激活的 影响，但这些干预方式更多是文字或图片的表象，应用操作性较低。 目的：为了探索一种更易操作、有效、低成本的心理干预方法，本研究在以 往研究的基础上，将积极表象干预 （表象脚本）应用于中国抑郁大学生群体上， 探讨积极表象干预对抑郁个体的行为激活是否有效，同时，通过中介效应的分析 来说明表象脚本干预方法起效机制。 方法： （1）研究一，选取1447 名13-56 岁中国被试完成未来表象任务量表 （ProspectiveImageryTask，PIT）、贝克抑郁量表Ⅱ （BDI-Ⅱ）、特质焦虑量表。 （2）研究二，网上招募选取68名中国大学生抑郁被试进行施测，所有被试 均同时符合BDI-Ⅱ、流调中心抑郁量表 （CESD）、汉密尔顿抑郁量表的最低抑 n 50 n 18 郁标准。然后将被试随机分配到表象组 （ ）和延迟组 （ ），所有被试需 T1 T2 T3 1 T4 完成 （实验前测）、 （实验干预完立即后测）、 （个月后追踪）、 2 Rumination Response Scale RRS （个月后追踪）四个时间点的冗思量表 （ ， ）、 IntrusiveImagery II BehavioralActivation for 侵入性表象（ ， ）、抑郁行为激活量表（ Depression Scale，BADS）、BDI-Ⅱ和PIT 的问卷。整个实验持续两周，表象组 被试在实验期间会接受为期两周两次的实验室干预和实验室外干预，延迟组被试 在实验期间无需接受任何干预，但整个实验结束后，延迟组被试可根据自身需要 决定是否再接受表象脚本的干预。 结果： （1）研究一，中文版PIT 的信效度均符合心理测量学统计标准，总 量表内部一致性信度为0.84，正性因子内部一致性信度为0.81，负性因子内部一 致性信度为0.83，重测信度分别为0.76、0.76、0.71。探索性因素分析得到2 因 子模型，各项目因子负荷均大于0.4。验证性因素分析结果显示，中文版PIT 两 2  /d 4.3 GFI 0.90 IFI 0.93 CFI 0.93 NNFI 0.92 因子相关模型最优，具体为： ， ， ， ， ， I NFI 0.91，RMSEA 0.07。通过ROC 曲线分析发现，PIT-P 评分可以预测抑郁和 焦虑。 （2）研究二，表象脚本干预的活动评分中，干预次数的主效应显著 （F （1， 2 44）7.16，P 0.01，ƞ 0.14），第二次的干预效果显著好于第一次干预（P 0.01）； p 2 F 1 44