肌肉骨骼疾病的超声诊断.ppt

第八章肌肉骨骼系统  对比与优势 1、X线: 2、CT 3、磁共振: 4、超声  骨骼肌:肌腹、肌腱 运动系统关节。关节面、关节囊、关节腔 骨:骨质、骨膜、骨髓  第一节肌肉 肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜:肌纤维外包裏一层薄的结缔组织膜。 肌束膜:多条肌肉纤维构成一束肌肉,外由结缔组织包绕 肌外膜:多个肌束又构成整块肌肉,其外包绕肌外膜 肌间隔:相邻的肌肉之间,由筋膜分隔,称肌间隔  二、检查适应症 1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂:外伤及运动伤。 2、急性和陈旧性肌肉血肿(药物性、挤压伤、牵拉伤) 3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等 4、其他:某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能 受限,需排除肌肉异常  三、检查技术 患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候,不要加压,进行全 面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查, 确定异常部位后,将探头旋转90°,在横 断面扫查。  四、正常超声表现 1、正常的肌束声像图上呈低回声,肌束膜 肌外膜和肌间隔均呈强回声  小腿后群肌声像图:肌肉纤维为低回声,内可见强回声的肌 束膜(红箭头),外有肌外膜和肌间隔(白箭头)  2、长轴切面:肌肉,通常为低回声,内部 呈羽毛状结构,肌束为低回声。 图1-4半膜肌声像图 注:肌束膜呈单羽状(T为举跬肌;SM为半膜肌) L17-5/MSK Ge 图15股四头肌声像图 注:肌束膜呈双羽状(RF为股直肌:VI为股中间肌  长轴切面:肌肉:通常为低回声,内部呈羽毛状结 构,肌束为低回声。 图8-1胫骨前方的正常肌肉宽视野纵向扫查显示整个胫 胃前肌长轴的声像图,肌肉中的纤维脂肪分隔酷似羽毛样