发热性疾病处理思路范文.ppt

流行性出血热流行病学特点：多发生在集体居住的工棚及野营帐篷中，国内疫区有河湖低洼地、林间湿草地和水网稻田等处，以前者为最多，我国流行季节在春夏季（5-6月）和秋冬季（10-12月）。除季节性流行外，一年四季均可散发。鼠类是传染源，本病多见于青壮年，儿童发病者极少见。 病毒感染--流行性出血热 .......... * 病毒感染--流行性出血热 症状和体征特点：潜伏期8-39天，一般为2周。部分有前驱症状，表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。临床分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期等五期，但可以有交叉重叠。发热期起病急骤，畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。发病后体温急骤上升，一般在39-40℃之间，热型以弛张型为多，颜面及眼眶区有明显充血，似酒醉貌。上胸潮红，球结膜水肿、充血，有出血点或出血斑，软腭、腋下可见散在针尖大小的出血点，有时呈条索状或抓痕样。肋椎角有叩痛。 .......... * 病毒感染--流行性出血热 实验室检查特点：血白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。肺部影像学特点：早期没有改变，出血严重时可出现弥漫性渗出性改变。少尿期可有肺水肿表现。治疗方法：对症支持治疗为主，可用抗病毒药和肾上腺皮质激素。 .......... * 支原体肺炎 支原体肺炎?流行病学特点：肺炎支原体是引起人类社区获得性肺炎的重要病原体，占所有社区获得性肺炎病原体的5-30%，也可引起咽炎和支气管炎。它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，秋冬季较多，主要见于儿童和青少年，现在发现在成年人中亦非少见，潜伏期7-28天。 .......... * 支原体肺炎 症状和体征特点：可以表现为无症状感染，上呼吸道感染、气管-支气管炎和肺炎。起初有数天到一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，为发作性按棵，夜间为重，也可以产生脓痰，一般为中等度发热，也可以不发热。可伴有鼻窦和耳部的疼痛。体征与病人的主诉不成比例。部分病人咽部和鼓膜充血，颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。约在半数病人可闻及干性湿性罗音。 .......... * 支原体肺炎 实验室检查特点：白细胞正常或增高，血沉增快，50%病人冷凝集试验阳性。肺部影像学特点：从微小病变到广泛实变都有可能，最常见的是支气管周围的肺炎，局限于下叶的片状实变浸润影，可伴有间质改变，也可以呈多叶段分布。其他尚有节段性不张、结节状浸润和肺门淋巴结肿大，2-10%的病人可以出现少量的胸腔积液。治疗方法：新大环内脂类和新氟喹诺酮类。疗程7-14天。 .......... * 衣原体肺炎 衣原体肺炎?流行病学特点：肺炎衣原体感染四季均可流行，流行时间可长达5-8个月。人类是肺炎衣原体的唯一宿主，无症状携带状态和长期的微生物排泌有助于其传播。学龄前儿童肺炎衣原体lgG抗体阳性率低，10岁以后迅速增高直至中年，成年人的lgG抗体阳性率可达50%以上，老年人阳性率可达75%，估计成人在感染率很高。 .......... * 症状和体征特点：肺炎衣原体症状可轻可重，起初为上呼吸道感染的症状如咽痛，、声嘶、流涕和与此相应的咽炎、喉炎及鼻窦炎、其中以咽痛最为常见，1-4周后出现肺炎，表现为发热和咳嗽，咳嗽以干咳为主，体检可发现干湿罗音。病程较长，可出现持续的咳嗽和不适，有些病人可出现喘鸣和诱发哮喘，病程甚至长达几月，一般来说老年人病情较重，可同时合并肺炎链球菌感染。 衣原体肺炎 .......... * 衣原体肺炎 实验室检查特点：白细胞正常或增高、可出现血沉增快、C反应蛋白增高。肺部影像学特点：无特异性，单侧下叶肺部的片状阴影和网状浸润为最常见影像学表现，也可出现叶的大片阴影类似于典型的细菌性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。有些病人可出现胸腔积液。治疗方法：新大环内脂类和新氟喹诺酮类，疗程7-14天。 .......... * 流行病学特点：真菌为机会致病菌，通常不致病，只有在宿主免疫力低下时才致病。接受类固醇和免疫抑制剂治疗，白细胞低下的病人容易发生机会性真菌感染；艾滋病、氮质血症、糖尿病、支气管扩张、结核空洞、淋巴瘤、白血病或烧伤病人也易发生这种感染。在具有免疫能力的病人中，伴有肺炎和败血症的弥散性真菌病少见，而且肺部病变发展缓慢。 真菌性肺炎 .......... * 四、病原分离与血清学检查 病原分离：是诊断感染最有力证据。在发病早期或症状期采集感染病灶部位的标本进行相应的病原分离。对原因不明性疾病一般采多部位标本、多种培养方法进行病原分离，以无菌部位分离的病原对诊断的价值最高。 血清学检查