肝移植术后血管并发症介入治疗.ppt

血管并发症 ■肝动脉并发症 肝动脉狭窄/血栓形成 盗血综合症 肝动脉破裂出血 肝动脉假性动脉瘤 ■门静脉狭窄/血栓形成 ■下腔静脉/肝静脉狭窄 fst Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  肝动脉狭窄血栓形成 ■危险因素 小儿肝移植(12个月) 供体、受体肝动脉不匹配 再次肝移植 供体存在肝动脉变异 术后排斥反应 吻合后肝动脉过长 术中的技术因素 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  肝动脉狭窄血栓形成 ■发病率:10-14%;40% ■部位: 肝动脉吻合口 肝动脉吻合囗周围 腹腔干起始部 ■诊断:US、 CTICTA、DSA 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  临床表现 Certin分级 L.反复发作的败血症,肝内胆 管扩张,肝内脓肿形成 Ⅱ血清酶学指标升高 Ⅱ无任何临床表现 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  介入治疗方法 经导管溶栓治疗 ■PTA STENT ■综合介入治疗 首选球扩张治疗,对于球扩张治疗无效或发生内 膜撕裂的病人再采用内支架治疗 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  技术要点 ■血管造影检査: ◆腹主动脉造影 ◆选择性肝动脉造影 多角度旋转肝动脉造影 ■器械的选用:低压球囊、冠脉支架 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  介入治疗疗效与病人介入治疗前临床情况的关系(例) 介入治疗前临床表现 病人愈后 Certin 1 Certin2 Certin3合计 愈后良好 愈后不良 055 336 合计 陈光等,中华放射学杂志2003年9月第37卷第9期 fst Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  介入治疗疗效与接受介入治疗时间的关系(例) 接受介入治疗时间(d) 愈后 ≤30 ≤60 合计 良好 6 不良 3 合计 15 陈光等,中华放射学杂志2003年9月第37卷第9期 fst Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  并发症 ■血管痉挛:血管扩张治疗 ■破裂出血:内支架、手术血管重建 ■动脉内膜撕裂:内支架 ■血栓形成:溶栓治疗、手术 ■再狭窄:再次PTA、内支架 ■其他 1st Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin  fst Central Hospital of Tianjin Medica/ University Medical Imaging Institute of Tianjin