老年人常见慢性病精析.ppt

天津泰达国际养老院 健康沙龙 老年大常见慢性病 护理部  1何为高血压? 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压 和/或舒张压增高(=14090mmHg,常伴有 脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网 膜等器官功能性或器质性改变。  2高血压的病因 遗传因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。 、环境因素 、其他 1、体重:肥胖者发病率高 2、避孕药 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征 4、年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上一 者发病率高 5、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐 2g/日,几乎不发生高血压:34g/日,高血压发病率3%,业 4-15g/日,发病率33.15%,20g/日发病率69.75%。  高血压的易患人群 1.直系亲属中有高血压病人 2.肥胖者,特别是腹部肥胖者; 3.喜欢吃高盐食物(即口重)者; 4.有吸烟、酗洒等不良嗜好者; 5.体力活动少者; 6.性情急躁易怒,心胸狭窄,对自己要求过高,办 事过分谨慎者; 7.长期从事需要精神高度集中的工作者 8.生活坎坷,多次经受强烈挫折者。 具有上述特点的人应经常检查血压,以便及时发现和 及时治疗高血压。  高血压的症状 头痛 唑失眠 短眩 腹体麻木最  高血压的标准 收缩压 舒张压 类别 m (mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 120~129 正常高值 130~139 85~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(“轻度“ 140~159 90~99 2级高血压(“中度” 160~179 100~109 3级高血压(“重度”2180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥160  如何测量血压 (1)测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前 半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情 绪激动或疼痛 (2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太 厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上 (3)袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将 听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触 不能压得太重。 (4)测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再 升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度 下降(2-5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度 数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重 贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为 变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平 5)应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2沫 读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟y测第3 次,然后取3次读数的平均值。  3常见的降压药物及其副作用 冫吲哒帕胺(钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满 胺、吲满速尿):1.可有上腹部不适、恶心 、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2. 脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期 妇女禁用。3.对低血钾患者(醛固酮分泌过 高,服洋地黄和轻泻剂患者)应观察血钾; 对痛风患者观察血清尿酸  利血平(利舍平、血安平、蛇根碱):1.不良反 应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多 诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可 增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精 神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应 减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。 降压灵:注意临近产期的孕妇不宜应用。  美托洛尔(倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心 安、美他新):1.不良反应有胃部不适、眩晕 头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改 变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察 氨氯地平(络活喜、非洛地平):注意对二氢吡 啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女 、肝功能不良、严重心衰患者慎用