老年人用药特点和病例分析汇编.ppt

老年人用药特点 与病例分析  ■目前我国老年人已达一亿以上。60岁以上 者在一些社区已超过人群14%。对老年人 的医疗保健是社区医院的重要任务  ■根据几年前的资料,国内经卫生行政部门 批准使用的西药已达000余种、中药制剂 5000余种 ■与此同时,外国药物也在陆续进入中国市 场。一个病人同时使用几种甚至十多种药 的情况已不少见 ■近几年,商品药泛滥,一药多名,质量参 差混乱  老年人用易倾向于过多 ■主观原因: 传统观念(无病也需“保健”) 公费医疗影响(不关心价格) 洋保健品(深海鱼油、卵磷脂…) ■客观原因 年老体弱 可能存在几种疾病 医务人员的问题(“尊重”、不询问、不查体) ■是否老年人都愿多用药?  医院统计 ■500例住院老年患者,平均每人用药8-9种, 1/310种,最多的25种  有关统计学资料:药物不良反应的发生率与 同时用药种类多少有明显的关系。如1981年 报告了对近万病例的统计(唐镜波): 同时用药种类5不良反应发生率3.5% 6~10 10.0% 11~15 28.0% 16~ 54.0% ●年龄与发生率:60岁6.3%;60岁15.4% 严峻现状:据统计,老年人中同时用药10种以上 者占43.6%,其中59.1%为不合理用药。 此后年龄增加10岁,不良反应增加3.3%  类似报 ■同时用药1~5种,不良反应发生率18.6% 同时用药20种,不良反应发生率81.4% ■20%的不良反应与用药种类过多有关 (基层医生的病例?)  “》和“毒》 ■“药”和“毒”是一个事物的两个侧面 药是一种“能量” 任何药都不可能完全无毒副作用 ■没有毒的东西就不是药 ■关键在于正确使用—趋利避害  药物的相互诈用十分复杂 药物相互作用指在同一时间、或在有关 药物的半衰期内使用两种以上药物,其 中一种药会受另一或几种药的影响 这里所谓的药,泛指治疗、诊断用药, 饮食营养品、烟、酒、茶、咖啡及毒品 相互作用包括:药-药作用,药一机体作 用(药在机体内的吸收、分布、代谢、 排泄过程中发生的理化改变)及机体对 药的敏感性,从而改变了它的药理或毒 理效应  ■随着药物种类的增多,作用交错,患者同 时使用几种甚至多种药物的情况十分常见, 值得医务人员以及患者和家属普遍注意 医生重视合理用药,是避免不良反应、提 高疗效和提高自己工作水平的重要环节