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诊处碧暨
建湖县人民医院玊强
016.10.16
概述肺癌流行病学
支气管肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性
肿瘤;
全球年死亡140余万人,占恶性肿瘤死亡人数18%:
我国75%肺癌诊断时已属晚期,5年生存率15.6%
原因就是就诊迟,对肺癌的早期X线表现认识不足。
概述科学评估的意义
肺癌早期可仅表现肺结节。而IA期( T1 NOMO
肺癌手术治疗后长期生存率≥80%。因此,科
学评价肺结节,及时发现恶性肺结节,是肺癌
二级预防的重要工作内容之一。
早诊中央型肺癌,支气管镜(荧光)检查。
肺结节评估指南—概况
ACCP(美国胸科医师学会2013年修订的肺癌指南中,对
肺结节评估进行了专门的阐述。
亚太肺专家小组,根据亚太地区特点,修订了《亚
太肺结节评估指南》,将于今年在欧洲核心期刊上
首次发表。
肺结节评估指南—亚太指南特点
·亚太指南中的关键条款与APCC指南基本一致。不同:
A.临床医生应该重视室内、外空气严重污染导致肺癌的
风险;
B.关注女性非吸烟人群肺腺癌的高发
C.肉芽肿性疾病和其他感染性疾病在亚太高发病率高,
建议延长ACCP推荐的对肺结节的观察时间
D.亚太地区肺结核高发,不宜用PET筛查肺部结节,推
荐非手术活检确诊和定期随访。
肺结节定义
直径≤3cm,边界清楚,影像学不透明,周
围被含气肺组织完全包绕的,小的局灶性、
类圆形单发,或多发结节。
不存在肺不张,肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
原位腺亮
原位腺癌结节
CT:高度怀
疑原位腺癌
4mm原位
癌
毫米原位癌节结
痛狸:右中肺带构
肺错构瘤
CT:良性病变
细胞肺癌体积年增长对比
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