整理耳部常见疾病护理常规.ppt

.......... * 三型鉴别 ? 单纯型 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘 乳突X片 无骨质破坏 有骨质破坏 胆脂瘤空洞 并发症 一般无 可有 常有 治则 局部滴药 鼓膜修补术 滴药清肉芽 无效手术 尽早手术 .......... * 护理诊断及合作性问题 1、舒适改变：耳痛耳鸣 鼓膜外伤有关 2、感觉紊乱：听力下降 鼓膜穿孔有关 3、有感染危险 .......... * 护理措施 一、一般护理 1、眩晕者，注意卧床休息 2、禁止洗耳、滴耳 二、对症处理 耳痛明显时服止痛药 三、治疗配合 遵医嘱给予抗生素3~7天，防止继发感染 四、病情观察 单纯鼓膜穿孔多伤后2~3周愈合。注意有无分泌物、异物、听力下降等 五、健康指导 1、介绍鼓膜外伤预防知识 2、鼓膜已经穿孔者防止污水入耳，以免继发感染 3、嘱病人一月内定期回医院复诊，了解伤口愈合情况 .......... * 三、急性分泌性中耳炎 概念：急性非化脓性炎症，以鼓室积液和听力下降为主要特征，青少年发病率相对较高，青少年耳聋常见原因。 .......... * 根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流。 【治疗原则 】 .......... * 护理评估 一、健康史 1、咽鼓管机械性阻塞，鼻炎等导致咽鼓管咽口不能正常开放，空气不能进入中耳腔，中耳内负压导致粘膜下静脉淤血，继而发生病理变化，使腺体分泌增加，形成中耳积液。 2、感染 中耳黏膜炎症至渗出、积液 3、变态反应 4、外界气压骤变 咽鼓管调节功能 二、身体状况 1、症状 （1）耳闷与听力下降 ：感冒后突现或起病隐袭，常有自听增强。 （2）耳痛：急性期可有轻微痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （3）耳鸣：多为间歇性，如“劈啪”声。 .......... * 2、体征 （1）鼓膜内陷：光锥变形或消失，锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 （2）鼓室积液：可见液平面。 （3）鼓膜充血：急性期，松弛部、锤骨柄明显。 .......... * .......... * 三、辅助检查 纯听力测试 了解听力损失程度 声导抗检查 了解咽鼓管功能及中耳是否有积液 .......... * 护理诊断 1、感知紊乱 听力下降 与中耳积液有关。 2、舒适改变 耳鸣、耳闷 与咽鼓管阻塞有关。 3、知识缺乏 .......... * 护理目标 1、病人听力好转或恢复 2、病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失 .......... * 护理措施 1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。 ②病因：如腺样体切除、息肉摘除。 2、改善咽鼓管通气功能 ①滴鼻： 1%麻黄碱，通畅咽鼓管。 ②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 3、清除中耳积液 ①鼓膜穿刺抽液 ②鼓膜切开 ③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。 .......... * .......... * 病情观察 病人症状是否改善 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况 .......... * 心理护理 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗 .......... * 健康教育 1、加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。 2、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。 3