肾上腺瘤影像诊断.ppt

肾上腺肿瘤及瘤样变的 山东肿瘤医院影像科 2007-5-7  解剖 肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪 组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈 肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上 腺位于左肾上极前內方,前外侧毗邻胰体尾部: 内侧为左膈肌脚。 右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。  上 左肾上整an 左属下动脉 左丸()动脉A如 去(形确静Vs 态必动除A面 唇小静脉 入球小请  右侧肾上腺 左侧肾上腺  肾上腺结构 肾上腺由表层 的皮质和内部的髓质 构成。皮质分泌肾上 腺皮质激素:醛固酮、 皮质醇和雄激素,髓 质分泌肾上腺素和去 甲肾上腺素,是机体 的应急器官。  肾上腺影像学检查手段 超声 快速,经济,筛查手段 CT 主要检查手段 MR丨 定性诊断价值 PET及PET/0T 鉴别良恶性 CT下穿刺活检诊断金标准,有创  肾上腺T检查 ●检查前准备同一般腹部检查 ●扫描层厚:2.5-3mm,问距2.5-3mm 若已知病变范围较大,则5mm层厚和间距 ●尽量采取靶扫描 扫描范围:自肾上腺上方1—2cm至肾门水平 ●先平扫定位,增强注射速度:3.0ml/s,对比 剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min 5min四期或加扫10min五期  肾上腺MR|检查 具流空效应,便于分析病变与血管的关系 对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不 全者及嗜铬细胞瘤的增强 空间分辨率不如0T 常用序列 SE序列的TW1、T2W 预饱和脂肪抑制技术的T1W|、T2W 化学位移的同相位和反相位技术 增强扫描期相同CT  肾上腺正常影像表现 位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间 左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和 腹主动脉 形态:右侧:逗号状、线条形或人字形 左侧:倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支 大小:分歧部8m,其余6mm,横断面10mm视为异常 面积:小于150mm2 MR信号特点:TW/T2W与肝脏信号相近  正常肾上腺 Rt Adrenal Lt Adrenal gland land IVC Aorta+ Liver +Splenic v Rt crus of Lt crus of Left Rt Kidney Diaphragm Diaphragm Kidney