维生素D及其类似物临床的的应用共识.ppt

性生素D及其类似物临床应用共识 Op 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾 会 20世纪初研究发现维生素D,其与钙磷代谢和骨骼健康的重要关联 不断发现。 维生素D及其类似物的应用从根本上遏制了全球范围内佝偻病/骨软 化症的广泛流行趋势。 ·维生素D缺乏和营养不良仍普遍存在,全球约超过10亿人血清25羟 维生素D水平达不到持骨骼肌肉健康所推荐的30μg儿水平。 1,25双羟维生素D是体内维生素D的主要活性形式并发挥重要的生 理作用。 ·维生素D在肌肉、心血管疾病、糖尿病、癌症、自身免疫和炎性反 应等中的作用也逐渐被关注。 ·维生素D概述 维生素D缺乏及其危险因素 维牛素D与佝偻病骨软化症 维生素D与骨质疏松症 维生素D骨骼外作用 维生素D临床应用 维生素D的安全性 维生素D是什么? ˉ维生素D属于脂溶性维生素,又是一种内分泌激素,基本化学结构 是胆固醇; ■维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,少部分从食物深海 鱼、蛋黄等或补充品中摄入,因此又称“阳光维生素”; ■维生素D的主要形式 1主要形式是维生素D2(麦角固醇)与维生素D3(胆骨化醇)。 2在体内有25OHD(储存形式)和125H2D两种斑式 维生素D的经典生理功能: L调节钙磷代谢,有利于骨骼矿化;, 促进肠道对钙、磷的吸收联里蚱 ·促进肾小管内钙重吸收 2直接作用于成骨细胞,并通过其 主要的错环形式25H 间接作用于破骨细胞,从而影响骨 形成和骨吸收,并维持骨组织与血 a 甲状克影素(+)上低该度酸盐1+1 液循环中钙、磷的平衡。 1252H0 的吸收骨骼 持血湾中钙磷含量 代谢功康]经肌动能 维生素D的非经典生理功能: 通过分布在组织细胞中的vDR,发挥作用 抑制细胞增殖 刺激细胞分化 抑制血管生成 刺激胰岛素合成 抑制肾素合成 ·刺激巨噬细胞内抑菌肽合成 抑制PTH合成和促进骨骼肌细胞钙离子内流等。 维生素D多系统调节的生理功能: 「有 有免疫 种细跑 活化的WD可培 VtD能有效抑制 增强纸菌清除麓 促谜其分化,促进 VtD.能墆强机 太阳UE 时鐘持正鷥组胞 体免夜能力,防 计D水平可降 结肠辖等息滨风 8一 御减少肾素台出 时自道应性 D可扪制T、B钮 的产生,诱导调节性 者加剧高素什 适量补充D可降 身免疫病的发生 维牛素D概述 维生素D缺乏及其危险因素 维生素D与佝偻病骨软化症 维生素D与骨质疏松症 生素D骨骼外作用 维牛素D临床应用 维生素D的安全性 Vitamin D参考范围:正常人群参考值 严重不足:10g/L 更多的专家共识认为维持基本健康所需 缺乏:20g/L 生素D浓度应30g/L(75nmoL 不足:0-30pg/ 充足:30g/L 20m是g 100 人体维生素D缺乏的主要因素 ■日光照射不足(季节、纬度、海拔、着装 ■膳食摄入不足 ■需要的量增高 ■自身合成速度下降 ■患疾病的影响 ■其他因素:年龄、 维生素D受到重视的关键原因 肤色、空气污染、 ■维生素D即是维生素,又是内分泌激素; 肥胖、药物。 ■在全身各组织器官表面发现维生素D的受体 ■在健康人群和相应的患病人群中都发现维生素D 缺乏的现象。