肝脏疾病实的验室检查.ppt

消化系統疾病的检奎  主要内容 ●肝功能检查 ●胰腺酶学检查 ●腹腔积液检查 粪便检查 常见消化系统疾病的实验诊断  一肝功能检查 ●血清酶学检查 ●血清蛋白检查 血清胆红素和总胆汁酸检查 ●肝脏纤维化标志物检查  肝脏的主要功能 ●合成:蛋白质、糖类、脂类,90%的T和全部ALB ●分解:肝细胞富含线粒体、内质网、核蛋白体和大 量酶每 ●分泌:分泌胆汁(主要包括胆汁酸和胆红素) ●排泄:参与多种激素的灭活和排泄  血浆酶的分类 特异酶血浆中固有的成分,含量较高 可能有一定功能,如血凝有关酶、纤溶有关 海、其它酶(胆碱酯酶) ●非血浆特异酶 分泌酶 外分泌酶少量进入血循 环 代谢酶(细胞酶):血中大多数酶属此类, 如ALT,AST,GGT等  这种酶分类有助于了解酶变化 血浆特异酶变化常见酶浓度下降,与肝功 能有关,蛋白合成能力不足 非血浆特异酶变化常见酶浓度上升,与细 胞渗透和坏死病变有关  肝细胞酶分类 根据酶的分布特点 质膜酶:位于毛细胆管微绒毛及胆酋上皮,当胆道 梗阻胆汁淤积时,酶的外分泌道不畅反流入血 胆酸具有表面活性剂的作用,可使质膜酶 溶解,酶被洗脱溢入血中,血中酶活性升高, 肿瘤、化学物质刺激释放入血 ③胞质酶:因细胞膜损伤或通透性增加而释放入血 ●线粒体酶:肝细胞受损严重或发生变性坏死时才释 放入血  临床常用肝细胞酶 EC*编号推荐名 简写 2.6.1.2两氨酸氨基转移 ALT, (GPT 2.6.1.1天冬氨酸氨基转移醣AST,(GOT) 3.1.3.1碱性磷酸酶 ALP,(AKP) 2.3.2.2?-谷氨酰基转移酶-GT,GT 酶每学委员会 *血浆特异性酶胆碱酯酶 CHE  转氨酶 是一组催化氨基酸与α-酮戊酸之间的氨基转 移反应的酶类 属于细胞酶,肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增 加时,进入血液,血中酶活性増加,标志着肝 细胞损害  分布特点 ③AST存在多种器官中,按含量顺序为:心 脏、肝、骨骼肌、和腎,还有少量存在 于胰腺、脾、肺及红细胞中。 肝AST中70%存在肝细胞线粒体中 ●ALT也广泛存在多种器官中,最多的是肝 脏,各器官含量均比AST少。 肝中绝大多数存在细胞质中