肠系膜上动脉血栓形成精选.ppt

肠系膜上动脉血栓形成 大头医生 编辑整理  英文名称 superior mesenteric arterial thrombosis  类别 普通外科/网膜和肠系膜疾病/肠系膜疾病/肠系膜血管疾患  ICD号 l74.8  概述 肠系膜上动脉血栓形成( superior mesenteric arterial thrombosis) 多发生于老年人,其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐 渐发生的,故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支 循环的建立,所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可 逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时, 患者多已发生肠坏死和穿孔。  流行病学 目前没有相关内容描述  病因 肠系膜上动脉血栓形成多发生在动脉粥样硬化的基础上,这 类病人常合并弥漫性动脉硬化,如冠状动脉硬化,严重外周动 脉疾病和腹主动脉与髂动脉粥样硬化疾病等。此外,肠系膜血 管移植术后,血管创伤、血液凝固状态的改变亦可促使血栓形  发病机制 图1肠系膜上动脉血栓形成和栓塞肠管发生坏死范围 系积上动林血栓形成:B肠系额上动脉栓塞:C.肠系膜边动驶栓  临床表现 肠系膜上动脉血栓形成起病缓慢,发病前多存在慢性肠功能 不全或伴有动脉粥样硬化性疾病,如腹主动脉粥样硬化、冠状 动脉粥样硬化等 1腹痛发病前在很长一段时期,进食后出现弥漫性腹部绞痛, 可从上腹向后背放射。20%~50%病人的腹痛发作与进食量呈正 相关,一次发作可持续2~3h之久。但亦有表现为进食后胀满 不适或钝痛。 2恶心、呕吐、腹泻有时剧烈绞痛可伴发恶心呕吐,随症状 进行性加重,发作日益频繁,疼痛持续时间也逐渐延长  临床表现 病人往往因惧腹痛而不敢进食。肠道供血不足可有慢性腹泻 粪便量多,呈泡沫状,粪便中有大量的脂肪丢失。 3体重减轻因慢性腹泻,营养大量丢失,病人可体重减轻和 营养不良。 4急腹症表现一旦血栓形成,供应肠管的血液中断,即可出 现剧烈的腹痛。可伴有频繁的呕吐,呕吐物为血性物,肠蠕动 增强;血性便较肠系膜动脉栓塞少见。进一步发展就会出现肠 坏死及腹膜炎等症状,甚至导致休克 5体征早期营养不良是主要体征,有时在上腹部可听到有动 脉狭窄导致的收缩期血管杂音,临床上无特殊诊断意义,因为 正常人有时也可以听到