肠道菌的群和消化系统疾病.ppt

肠道微生物和消牝票就疾病 北京大学第一医院  1、肠道正常首群分布 2、肠道首群劝能 3、首群紊乱和微生志治疗 4、首群紊乱相关的浦牝系疣疾病  肠道正常首群分布 ≥肠道微生物是指在宿主消化道中存在的细 菌、病毒、真菌等,以定植于肠道黏膜上 的微生物菌群为主,通常情况下有益于宿 主建立稳定的内环境。 胎儿肠腔相对无菌,出生后数小时出现细 菌定植:肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、类 杆菌。。。。  肠道正常菌群分布 有学者曾提出,一个健康人全身寄生的微生物(主 要是细菌)有1271g之多,其中眼1g、鼻10g、口腔 20g、肺20g、阴道20g、皮肤200g,当然最多的还是 肠道,达1000g,总数为100亿个,相当于人体细胞数 的10倍; ◆肠道内细菌总数100亿个,400-500菌种,重量1Kg左 右 ◆多种需氧菌、厌氧茵、兼性厌氧菌,厌氧菌为需氧茵 的1000倍;  肠道正常菌群分布 ≯原籍菌:专性厌氧,低免疫原性 类杆菌、队歧杆菌、乳杆菌 共生菌:一般无传染性 芽孢茵属 ,外籍菌:过路菌,病原菌,高免疫原性 葡萄球菌、大肠杆酋  肠道正常茵群分布 ≥胃:PH2.5杀菌作用,PH4,细菌繁殖 进食时胃内细菌数:104ml 冫小肠:肠液量大,胆汁酸、消化酶、氧气有杀菌作用 空肠:103-105/ml,G+需氧菌,葡萄球菌、链球菌 回肠:105-10ml,厌氧菌↑,双歧杆菌、类杆菌 冫回盲瓣以后:100-101ml,98%厌氧菌,双歧杆菌 类杆菌;肠球菌、链球菌;潜在致病菌浓度较低;  ≥通常情况下肠道菌群不会致病,当宿主有 功能性改变或外界理化改变可致肠道微环 境紊乱,生理情况下机体通过反馈机制自 稳; 京当肠道自身无法纠正菌群失调时,某些肠 道致病菌可致病,常为过路菌群,其次为 共生菌,极少数为原籍菌。  肠道菌群的作用 1、生物屏障 促进消化吸收,有效将肠道内细菌、毒素局限于肠腔内 2、化学屏障 代谢发酵产生短链脂肪酸,提供代谢能量,降低肠道 PH,促进肠蠕动,抑制致病菌生长 3、免疫调节 70%免疫组织存在于肠道,微生物刺激建立体液黏膜免疫 4、营养代谢 促进胆汁酸、胆固醇等肠肝循环,大肠杆菌合成维生素K 、SASP经细菌分解为5ASA。  肠道菌群紊乱 轻度:潜伏性,菌群失调较轻,临床上无不适或轻微排便 异常,为可逆改变,病因去除后即可恢复。 中度:慢性腹泻,类似慢性肠炎、慢性痢疾等,正常肠道 菌显著减少,过路菌增多,一般不能自然恢复,需治疗才 能纠正 第}重度:原籍菌大部分被抑制,少数菌种过度繁殖占绝对优 院势,如由服用抗生素引起的难辨梭状芽孢杆菌导致的伪膜 性肠炎等。必须积极治疗  肠道菌群紊乱 过路菌显著增多、双岐杄菌与乳杄菌减少 常见于中老年人,大多数情况下无临床症 状,可有消化吸收功能不良、食欲不佳、 腹胀、腹泻、便秘等症状;