肾功能不不全饮食.ppt

健康教育系列讲座 慢性肾脏病营养治疗 保健 浙医一院肾脏病中心 肾病(二)病区 慢性肾脏病的定义 1.肾损害3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/伴 GFR降低,表现为下列之一: 病理异常 有肾损害指标,包括血或尿成分异常 或影像学检查异常 2.GFR60ml/min/173m2个月,有或无肾损害 浙函车多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的,有些是其它疾病引起的,其中包括: 糖尿病 c高血压 ◎肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾炎 多囊肾 慢性肾脏病分期 阶段 描述 肾小球滤过率GFR) 危险性慢性肾脏病的危险因素(如糖尿病、高血90以上 增加压、家族史、高龄等) 肾脏损伤(尿中出现蛋白)而滤过率正常90以上 肾脏损伤,滤过率轻度下降 滤过率中度下降 滤过率重度下降 115-29 肾衰竭(需要透析或肾移植) 15以下 慢性肾脏病的主要临床表现 。消化系统:厌食,恶心,呕吐,出血和溃疡 。血液系统:贫血,血小板和凝血机制异常 心血管系统:心肌损害,高血压+水潴留m心衰 。神经系统:乏力,注意力不集中,精神改变→精神异常 皮肤:瘙痒,牛奶一咖啡色样皮肤 骨骼系统:甲旁亢,肾性骨病 。其它:水、电解质代谢紊乱,酸、碱失衡 什么是营养治疗 现代疾病临床综合治疗方案中不可缺少的重要组成部分。 能够根据疾病的特点,给病人制订各种不同的膳食配方, 通过增强机体抵抗力,促进组织修复,纠正营养缺乏,来 达到辅助诊断及辅助治疗的目的。 慢性肾脏病的营养治疗至今已有130多年的历史,积极有效 的营养治疗对缓解尿毒症症状,延缓慢性肾脏病的进展、 提高患者生活质量至关重要。 慢性肾脏病的营养状态 摄食 食欲差 减少 N摄入 负氮 CRE 平衡 酸中毒、IR)口一)D一N排出个 分解代谢 细胞因子等 医一院 蛋白质代谢紊乱是加速肾脏损害的关键环节 高蛋白饮食导致肾小球高滤过,加重病肾负 担 蛋白质分解代谢产物蓄积,加重疾病病情 必需氨基酸缺乏, EAA/NEAA比例失调 蛋白质合成减少,分解增加,导致负氮平衡 营养不良,严重影响预后 区一院慢性肾脏病营养不良发生率 慢性肾脏病3期、4期1040% 腹膜透析患者18-56%: 重度8%;轻、中度32.6% 血液透析患者轻度45% 中度21% 重度10% 营养不良对残余肾功能的影响 ☆营养不良可使肾脏GFR下降和肾血流量下降 营养不良可出现低蛋白血症,进而出现血容量 及心输出量下降 肾功能下降又可加重营养不良 GFR下降 营养不良 加重