肾淋巴瘤影像诊断汇编.ppt

肾淋巴瘤的影像诊断  肾淋巴瘤比较少见,常作为全身性淋巴瘤的一部分,文献 均为非霍奇金淋巴瘤,绝大部分起源于B细胞(占90‰%),少 部分起源于T细胞(10%)。非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润由于 认识较少,报道较少,但晚期NHL肾脏受累不是一种少 见的现象,文献尸检报道可占40%  原发肾淋巴瘤 原发肾淋巴瘤占淋巴结外淋巴瘤的0.7%,约占恶性淋巴瘤的0.1%,肾肿 瘤的3.0%。,双侧病变约占45.6%。发病机理尚不明,可能起源于肾包 膜的淋巴组织,随即侵及肾实质,亦可能来源于肾脏内慢性炎症产生的 淋巴组织。 诊断肾脏的原发性非霍奇金淋巴瘤的标准为:①肾脏肿物及病理证实 ②就诊时无其他内脏器官淋巴肿物或淋巴结肿大;③血常规及骨髓象 检查无异常。 腹膜后淋巴结可以不肿大。  临床表现 ■腰部胀痛,血尿 肾功能、电解质及尿常规检查可呈阴性结果,如果不进 行影像学的检查,极易遗漏。  分型 (1)两侧多发性结节,肾脏可以为正常大小或者明显肿 (2)单侧单发结节 (3)单侧多发结节 (4)肾脏弥漫性增大而形态正常 (5)肾周间隙的弥漫浸润,或肾周肿瘤直接浸润。  IVP表现 ⅠVP能发现肾脏外形的改变及病变区肾 盏、肾盂受破坏情况,观察肾脏形态改变及 肾功能状况有一定优势。  CT表现 平扫结节较正常肾实质略低,或等密度,CT值10~30HU,增强扫 描更易显示,轻度斑片及非均匀强化,CT值30~50HU。 CT提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤 肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。 ■肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少, 化疗后复查,明显好转,消失,缩小。  MR信号 因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成,MRⅠ检查T1加权像上呈低 到中等信号,T2加权像与肾皮质相比呈低信号或同等信号,此亦反 映了其少血管的特性。 增强效应低,尤其在强化早期 MRⅠ自旋回波序列T1加权上发现皮髓质界限消失,可为弥漫性肾脏 浸润提供有效证据。  病例1