发热的临床意义及诊治（方案）.ppt

Scarlet fever case, 皮疹密集伴有皮下出血，形成紫红色线条。 .......... * Scarlet fever case,猩红热皮疹一周左右开始脱皮，脱皮的顺序与出疹顺序一致，先胸部后四肢，脱皮程度与皮疹轻重成正比，轻者为糠屑状，重者成片。 .......... * Scarlet fever case .......... * Scarlet fever case .......... * 炭疽，病变中心干燥，有厚的黑痂，痂皮下有深溃疡，有肉芽组织生长，黑痂周围有水泡和红肿。 .......... * Typhoid fever case’s roseola, 数量少，颜色淡，灯光下不易看到。 .......... * SBE的结膜瘀点 .......... * 发热的病因： 二、长期低热(1mon) 1、器质性低热： (4) 恶性肿瘤：如 早期淋巴瘤 实质性癌肿转移等 .......... * 发热的病因： 二、长期低热(1mon) 1、功能性低热： (1) 生理性低热： 月经前低热、妊娠期低热等 (2) 神经性低热： 夏季低热、原发性口温增高等 (3) 感染后低热 .......... * 发热的病因： 三、超高热： 主要见于体温调节中枢功能障碍 1、中暑或日射病 2、脑部疾病：如严重脑外伤、脑溢血、脑炎与脑肿瘤等 .......... * 发热的病因： 三、超高热： 主要见于体温调节中枢功能障碍 3、输血输液污染引起严重热原反应 与败血症 4、麻醉药物引起的恶性高热 5、临终前超高热等 .......... * 发热的病因： 四、反复发热：以下疾病较多见， 1、传染病：疟疾、回归热、黑热病、 布氏杆菌病、伤寒复发等 2、细菌性感染：间歇性胆管热（charcot fever）、泌尿道感染、支气管扩张并发感染等 .......... * 发热的病因： 四、反复发热：以下疾病较多见， 3、肿瘤：淋巴瘤引起反复发热(Pel-Ebstein fever)与周期热等 4、丙种球蛋白缺乏症并发感染等 .......... * 诊断： 一、病史 1、详细询问起病的缓急、发热期限与高度: 骤升型：体温在几小时内达到高热，常伴有寒战。 多见于肺炎球菌性肺炎、（G+）败血症、急性肾盂肾炎、细菌性心内膜炎，流感，疟疾，输血或输液反应等。 缓升型：体温在数日内逐渐达到高峰。 多见于伤寒、结核病与布氏杆菌病等。 .......... * 诊断：一、病史 2、伴随症状： 非特异性症状（对诊断无重要意义）： 如头昏、头身痛、乏力、纳差等。 应当重视具有定位意义的伴发的局部症状，以便确定病变在哪个系统，如发热伴： 神经症状： 如头痛、昏迷、惊厥、脑膜刺激征等，则表示病在中枢神经系统，应考虑各种脑膜炎、脑炎、中暑、脑血管意外、蛛网膜下腔出血等。 .......... * 流行性乙型脑炎病人神志不清，颈项强直。 .......... * 诊断：一、病史 2、伴随症状： 神经症状： 但是，儿童易有高热惊厥，不一定有严重脑部病变。 年老患者发生严重感染时，常出现神志变化，而体温未必很高。 .......... * 诊断：一、病史 2、伴随症状： 呼吸道症状： 发热伴有咳嗽、胸痛、气急、咯血、咯痰等，指示有支气管-肺或胸膜疾病。 .......... * 诊断：一、病史 2、伴随症状