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肝炎病毒相关风湿病 大头医生 编辑整理 英文名称 Rheumatosis caused by hepatitis virus 类别 风湿科/弥漫性结缔组织病/生物源性风湿病 ICD号 M36.8* 概述 肝炎病毒相关风湿病是指由肝炎病毒引起的慢性活动性肝炎, 也称慢性进行性肝炎。它是一种由免疫机制引起的、以肝脏损 害为主的全身炎症性疾病。其特征为 ①具有肝病的典型组织学改变;②除肝脏病变外,尚有多系 统损害特征;③具有多种免疫学异常。在目前已知的甲、乙、 丙、丁、戊、庚六型肝炎病毒感染中,前五型均可伴有慢性肝 外组织器官损害,但以乙型(HBⅥ)最为突出,丙型(HCV)、丁型 (HDV)、甲型(HA)及戊型(HEV依次次之。 概述 庚型肝炎病毒目前我国尚未分离成功,也无病例报道。 Saint等 (1953)首次发现一种预后不良的进行性炎症性疾病,以传染性 肝炎为早期表现,并将其命名为慢性活动性肝炎。 Joske(1955) 强调病毒性肝炎进行发展与狼疮细胞现象有关,从而提出应以 “狼疮样肝炎”命名这种慢性进行性肝病,但目前已完全肯定 此种肝病与系统性红斑狼疮肝病截然不同。 Saint等(1953)首次 发现一种预后不良的进行性炎症性疾病,以传染性肝炎为早期 表现,并将其命名为慢性活动性肝炎 概述 Joske(1955)强调病毒性肝炎进行发展与狼疮细胞现象有关,从 而提出应以“狼疮样肝炎”命名这种慢性进行性肝病,但目前 已完全肯定此种肝病与系统性红斑狼疮肝病截然不同。 流行病学 甲肝传染源为急性期患者和临床感染者。患者的血液、唾液 也有传染性但粪-口传播是甲肝的主要传播途径。为受感染者易 感。广泛存在与世界各地。主要流行与发展中国家,秋冬和春 季为高峰 乙肝传染源主要是急慢性乙型肝炎患者,可通过各种体液传 播。凡未感染过乙肝,也未进行乙肝免疫者均易感 丙型肝炎病人极其携带者是主要传染源,主要通过血液及血 液制品传播。凡未感染过HCV者均易感,我国发病率为10% 31%,属于高发区。 流行病学 丁型肝炎传染源是丁肝患者和HDV携带者,主要是输血和应 用血制品,日常生活接触也有可能,易感者为 HBSAg阳性者。 从未感染乙肝者不会单独感染HDV 两性均可发病, HBSAg阳性者以男性为多,男女之比为9:1, 而 HBSAg阴性者以女性为多,男女之比为1:4。 HBSAg阳性慢性 活动性肝炎发病年龄较大,以40~50岁多见, HBSAg阴性慢性 活动性肝炎以30~40岁多见。本病多以消化道症状为早期表现, 但也有的病人先以肝外症状起病, HBSAg阴性病人以肝外症状 起病更为多见 病因 1.甲型肝炎病毒(HAⅥ)为核糖核酸病毒(RNA),许多特征与肠 道微核糖核酸病毒相似,属于微核糖核酸病毒科,肠型病毒属τ2 型,病毒直径27~32nm,呈对称20面体。电镜下可见空心和实 心两种颗粒,前者无核酸,染色可通透,后者含核酸,染色不 通透,两者在免疫学上无区别。用福尔马林、氯、紫外线,加 热98℃一分钟可使之灭活。 2乙型肝炎病毒(HBV)为一种脱氧核糖核核糖核酸(NA病毒。 电镜观察有球状颗粒(直径22nm)、柱状或管状颗粒(直径22nm, 长约230nm及Dane颗粒(直径42~45nm),它由外壳及内核组成 个完整的乙肝病毒