肝血管滑肌脂肪瘤.ppt

肝血管平滑肌脂肪瘤 大头医生 编辑整理 流行病学 到目前为止,世界文献共报道29例,国内也有少数报道。 病因 病因十分复杂,是由多种因素决定的。肝血管平滑肌脂肪瘤 亦和其他良性肿瘤一样,内因和外因是引起肿瘤的重要条件 发病机制 肝血管平滑肌脂肪瘤是一种以脂肪组织为主的肝良性肿瘤, 典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分。 血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见,而发生于肝脏则少见,然 而这两者之间又密切相关。 Roberts等报道50例肾血管平滑肌脂 肪瘤中,5例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤,提示在肾血管平滑肌 脂肪瘤人群组中,肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较髙。 临床表现 男女均可发病,一般病史较长。临床上可无任何不适,肿瘤 增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等 并发症 肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。 其他辅助检查 1CT肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时,表现为一境界清楚、边 缘完整的不均质性占位病变。在低密度肿块内含有CT值小于 30Hu的较低密度区,强化后,较低密度区无增强效应。同时CT 亦可测定肿块的大小、部位等。 2肝动脉造影肝血管平滑肌脂肪瘤的成分之一是血管。因此, 通过肝动脉造影可显示肿瘤血管从而作出诊断。肝血管平滑肌 脂肪瘤在肝动脉造影时,表现为肝内多血管性的占位性肿块 胂瘤新生血管丰富,伴有或不伴有动静脉分流 其他辅助检查 实质期有胂瘤染色、境界显示清楚。碘油肝动脉造影,栓塞时, 肿块内无碘油积聚 3B超B超下可见境界清楚、强回声、低回声或混合回声的肿 块,肿块内回声强弱不均。但根据世界文献报道,尚未见到B 超对肝血管平滑肌脂肪瘤作出诊断。主要原因是该病与肝内其 他良性肿瘤的表现相仿,而超声检査不具特征性。 诊断 肝血管平滑肌脂肪瘤主要依靠CT、动脉造影及B超等手段进行 诊断。 1临床表现。 2.其他辅助检査。 鉴别诊断 CT对肝血管平滑肌脂肪瘤具有特异性的诊断价值,因为CT值 小于-20Hu的肿瘤部分提示脂肪组织的存在。正常肝实质在CT平 扫时密度是均一性的,CT值在40~70Hu,而大多数肝恶性肿瘤 的CT值较正常肝组织密度稍低,在(35~50)Hu。肿块内CT值在 0~20μu的提示胂瘤的变性和坏死。肝囊肿CT值通常在-5 10Hu范围。因此,肝肿瘤实体内CT值小于-20Hu的部分则比较 明确地提示脂肪组织的存在,可以支持肝血管平滑肌脂肪瘤的 组织特异性诊断。