肠道短路关关节炎皮炎综合征.ppt

肠道短路关节炎皮炎综合征 大头医生 编辑整理 英文名称 arthritis-dermatitis syndrome caused by intestinal short circuit operation 别名 arthritis-dermatitis syndrome caused by intestinal short circuit opera;肠道短路关节炎皮炎综合症;小肠旁路关节炎皮炎综合 征 类别 风湿科/关节滑膜炎及其周围组织病/血清阴性脊柱关节病 ICD号 M02.0 流行病学 多发生在采用肠道短路作为减肥的患者,20%~80%的病例在 术后2~30个月出现关节炎症状。66%80%的患者存在各种各 样的皮肤异常,结节性红斑、斑疹、丘疹样斑疹、脓疱疹样斑 疹、荨麻疹和结节样皮炎均有报道。女性发病多于男性,相当 于男性的3倍。没有其他相关内容描述 病因 有采用肠道短路手术(空肠回肠吻合术)作为减肥的手术史 发病机制 发病机制包括肠管盲襻的细菌过度生长和黏膜改变。该病似 乎由免疫介导,因为在血清中可找到冷沉淀物以及含有免疫球 蛋白、补体、细菌抗体和抗原的其他循环复合物。肠盲襻的细 菌过度生长能引起过度的抗原刺激。 临床表现 本综合征的发生率为8%~36%。关节炎常在空肠结肠造瘘术 后一年内出现,持续一周至数月甚至数年。女性发病多于男性 相当于男性的3倍。常累及膝、踝、指、腕和肩关节,疼痛明 显,但与客观体重相分离,关节骨侵蚀少见。常有背痛,骶髂 关节影像学改变,有软骨硬化的证据,很少有骶髂关节炎的表 现。80%的病人有皮肤褐斑,紫癜,小脓疱或结节样红斑样皮 肤损害和关节炎相伴存在。皮肤活检显示皮肤有轻度的微血管 炎 临床表现 1/3的病人有雷诺现象,很少发热。