老年输液管理和维护详解.ppt

老年患者输液的管理与维护 老年护理专科护士培训 心 心内一病区  前言 令中国已经成为世界上老年人口最多的国家,也是人口老龄化 发展速度最快的国家之一。 预计到2040年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过 20%。同时,老年人口高龄化趋势日益明显:80岁及以上高 龄老人正以每年5%的速度增加,到2040年将增加到7400多万 人  人口(亿人 180% 131%137%143% 16.0% 1c120% 140% 100% 8.0% 6.0% 05 20072008200920102011201220132014201520152020E 60岁以上人口数里(亿人) 50岁以上人口比重(%)  老龄化问题也同步出现 中国总人口及老龄化人口比重,2004年2030年预测 1550亿人 ■总人口 老龄化人口比重 5.00 20% 14.50 13.50 5%6 1250 12.00 0405。6o7o8。1011121315E20E25日30E 郎料来源:国家统以局、中国国际金公易  中国:第一输液大国您知道吗 中国2013年,104亿瓶输液 滥用抗生素、挂大 中国与国际输液量对比 新华回 输液量 中国 国际 人均输液量8瓶2.5-3.3瓶 门诊输液率30% 10% 住院部输液率90% 45% 中国发改委,2013  您知道吗 我国静脉输液治疗现状 临床护士每天要进行大量的静脉翰 液工作 85%护士75%工作时间用于输液操作 许实燕等, Journal of Nursing Science,2014  老年人静脉输液现状 ◆随着医疗的发展,静脉输液的普遍临床应用 ◆老年人疾病复杂,慢性疾病多发,静脉输液更为 重要 ◆老年人的脾气、性格及发病后的依赖性,更为静 脉输液技术带来难度 ◆穿刺的成功率及留置针的正确保留,成为临床操 作的新课题  老年病人血管的生理病理改变 1.血管解剖 a外膜:血管最外一层,由弹性纤维和疏松组织组 成,主要作用是支持和保护血管 b中膜:静脉的主要组成部分,由弹性蛋白、胶原 平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力, 有收缩、舒张的作用 c内膜:血管的最里层,由内皮细胞、基底膜组成。 能分泌肝素及前列腺素,起抗凝作用  2生理病理变化 a内膜:增厚,粗糙,管腔狭窄,血流速庋减慢 b中膜:纤维化,脂肪化,钙沉积 c外膜:组织松弛,弹性纤维磨损,血管弹性降低, 由于血管结构发生了变化,导致血管的脆性增加, 弹性及韧性减弱,血管硬化,易滑动  3.皮肤改变 令皮肤肌肉组织松弛,血管浅,易滚动,不宜固定, 容易刺破,回血 令老年斑及色素沉着,使血管清晰度降低 住院时间长,穿刺次数多, 令导致血管受损等因素,使静 令脉输液困难加大 老年人消瘦、衰竭、 体胖、水肿的现象较常见