口腔正畸学 后牙锁牙合 锁合.ppt

锁合 锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。 （一）分类 分为正锁颌及反锁颌。锁颌畸形多见于恒牙颌，少见于乳牙颌。 　　1.正锁颌 是上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，颌面无咬合接触。个别后牙正锁颌及单侧多数后牙的正锁颌在临床较为多见。 　　2.反锁颌 是上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌侧，颌面无咬合接触。该错颌在临床上较少见。 （二）病因 1.个别牙锁颌 可因个别乳牙磨牙早失，滞留或恒牙胚位置异常，以致错位萌出而造成锁颌。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁颌较为常见，大多数由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。 2.单侧多数后牙正锁颌 常因这一侧多数乳磨牙重度龋或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁颌。 （三）危害 1.由于正锁颌的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁颌侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。 2.由于锁颌，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。 3.由于锁颌，对一些易感者，易诱发颞下颌关节疾患。 （四）矫治 1. 个别牙正锁颌 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧颌垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧颌垫，使锁颌牙脱离牙尖锁结，在上下锁颌牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。 锁颌关系解除后，分次磨减或磨除颌垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁颌牙的牙尖，使全口牙重新建颌。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。 2.一侧的上下第二磨牙正锁颌 临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常颌关系。 3.一侧多数后牙正锁合 常见于下牙弓颊窄，锁颌侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙颊侧错位不明显。这种使锁颌牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁颌侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁颌侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁颌。 　　由于健侧使用了颌垫，加大了颊肌的张力，有助于锁颌侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁颌的矫正。 　　锁颌关系解除后，对颌垫进行分次调磨，同时调磨锁颌牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。 　　矫正个别后牙锁颌或多数后牙锁颌，都要注意间隙问题。如间隙不足。需先开拓间隙；如严重拥挤侧需要配合减数。