缺血再灌灌注损伤.ppt

第十二章 缺血再灌注损伤  缺血性损伤 ■组织细胞必须不断获得氧、生成ATP以 维持正常的功能代谢 正常的血液灌注对维持氧和营养物质的 供应至关重要 ■各种原因造成组织血液灌注减少而使细 胞发生损伤,称缺血性损伤  再灌注使许多缺血 组织器官的功能和 内乳动脉种 结构变化得以恢复。 ■但是,有时反而加 重功能障碍和结构 损伤。  简史 认识就从这简单现象开始 1955年, Sewell y结 扎狗冠状动脉后,如突 然解除结扎,恢复血流, 动物宣颤而死亡 临床类同  简史 7960年, Jennings第一次提出心 肌再灌注损伤的概念 在心肌缺血恢复血流后,缺血心肌的损 伤反而加重 7960年, Bulkley和 Hutchins发现 冠脉搭桥血管再通后的病人发生心肌 细胞反性坏死 7981年, Greenberg等证实猫小 肠缺血3小肘后再灌注,粘膜损伤 更严重  缺血器官在恢复血液灌注后缺 血性损伤进一步加重的现象, 称为缺血-再灌注损伤  原因及条件 常见原因 器官缺血后恢复血供:器官移植及 断肢再植术 医疗技术的应用:动脉搭桥、PTCA 馆栓疗法 体外循环术,心肺脑复苏  影响因素 同样是缺血后的再灌注,为什 么有时导致器官损伤的修复, 有时则导致器官损伤的加重呢?  练习1 ■下列哪一种情况不是引起缺血再灌注损伤的原 因 A.高血压 ■B.溶栓疗法后 C.器官移植后 ■D冠脉搭桥后 ■E.体外循环后  条件 ■缺血肘间的长短 过短功能恢复缺血时间太长或太 过长—坏死 短均不易发生IRI ■缺血程度:侧枝循环 ■需氧程度 再灌注条件