肱骨头置换围手护理幻灯.ppt

肱骨头置换围手术期护理 ●●● 骨二科何腊梅 肱骨头置换的定义 令人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂骨折、移位 严重而无法重建的肱骨头使用人工假体置换的治疗方 法 ◇肱骨头近端复杂骨折是指肱骨外科颈及其以上部位的 骨折,波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头,常 发生肱骨头脱位,部分病人同时合并肱骨头粉碎,少 数合并臂丛神经损伤,以老年女性多见。 心肱骨头置换的指针:对于年龄在60岁以上、四部分骨 折伴有肱骨头粉碎或脱位、关节面破坏大于40%、有 明显骨质疏松,术前通过X线、CT判断肱骨头无修复 可能或肱骨头缺血坏死机率较大,我们均一期积极行 肱骨头置换手术。 健康的肩关节 肱骨近端由肱骨头、大 肩袖 结节、小结节和肱骨干的近 端组成,其中大、小结节与 肱骨头 肱骨头的交界部位称作肱骨 关节囊 酝骨结节 的解剖颈,大、小结节与肱 骨干的交界部位称作肱骨的 关节软骨一 滑膜 外科颈。肱骨近端与肩胛骨 组成了肩关节。 骨 肩胛骨 健康的肩关节 心在健康的肩关节中,肱骨头可以在关节窝中顺利地滑 动。这是由于在肱骨头的末端有一层光滑的软骨起到 了缓冲作用,而且滑膜也辅助了关节的滑动。肩袖的 肌肉和韧带把肱骨头紧紧地拉紧在关节窝处,使我们 的关节强壮而灵活。 出问题的肩关节 撕裂 肩袖撕裂:慢性肩袖撕裂会导致严重的 炎症。肱骨头向上抵住肩峰时,关节就 会有疼痛感、僵硬、变弱。手术可以解 除疼痛,但是灵活性和力量就不能恢复 了 骨关节炎:是一种关节磨损现象。软骨 出裂痕和坑洞,关节窝也会磨损。最终 骨会暴露出来,很容易长骨刺。没有了 软骨的缓冲,关节变得僵直和疼痛,而 且当你移动胳膊时有脱臼的感觉。 出问题的肩关节 缺血性坏死:许多情况下,比如长期 使用类固醇类药物或酒精作用,都会 导致骨的血供被切断。骨坏死后就会 瓦解。肩关节就会疼痛,运动受限。 破裂:当你的手或是肘过伸时破裂就可 使裂 能发生。肱骨头和肱骨茎折断,形成许 多碎块。破裂的肩关节有疼痛感而且会 呈现蓝黑色,有变形。 X-射线得到的是骨头的影像。它们 能显示骨刺,肱骨头或关节窝的骨折 骨磨损 或是缺失,以及由于软骨和骨的磨损 而导致的关节狭窄。X-射线也可以帮 医生为病人选择合适的假体 刺 个发炎的肩关节的X一射线图 MR能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤 ,那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运 动能力。MR还可以显示骨坏死的任何区域。 心医生仅帮病人置换掉肱骨头(半肩置换)或是把肱骨 头和窝都置换掉(全肩置换)。在病人的锁骨到胳膊 处会开一个大约6英寸的切口。 部 全 金属球 金属球 有表的馆下 肾结节会被合 到骨和茎上 术前护理 1心理护理 234 体位及肿胀的护理 完善术前准备,积极治疗并存疾病 病房的准备 ◆心理护理 患者多为意外受伤,病发突然,由于疼痛、生活不能自 理,造成患者心理上恐慌、惧怕,担心手术,造成今后生 活的不便,心理上难以接受。故从患者入院起就应给予患 者细致的心理护理,耐心向患者讲解此病的病理生理改变 手术的必要性,了解手术过程,需要患者配合的方法 使患者尽快进入病人角色,让其有足够的心理准备和承受 能力,增强自信心,正确认识和对待手术,并积极配合手 术及各项医疗护理措施,提高机体耐受力,顺利度过手术 期