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[中医骨伤科学] 肱骨髁上骨折  教学目的和要求 掌握肱骨髁上骨折的病因病机、诊 查要点、整复手法及夹板固定方法。 了解肘部骨折的诊治方法。  肱骨髁上的解剖结构和生理功能 1、肱骨髁上部处于蔬松 修剖颈 骨质与致密骨质交界处,小 大结节 结构扃薄,前有冠状禽, 外科颈 结节谛们八小结节嵴 后有鸾嘴窝,两窝之间 角粗 肱骨体 仅隔一层薺骨片,成为 应力上的弱点。 桡窝 冠突窝 内上 外上髁 头尺神经沟蓝骨滑车 肱骨前面观骨后面观  2、肱骨下端参与肘丢节构造,有两个生理 角度: a与骨纵形成向前的前倾角:30度-50 度 b.与前臂纵呈10度-15度的携帶角。骨折  3、肱骨下端周有重要血管 神经通过 °前外侧:桅神经。 前中部:正中神经、脑动脉。 内后方:尺神经。 肱骨傺上骨折附,易被刺伤或 受挤压而合开血管神经损伤。  肱骨髁上骨折 定义:以肘部 疼痛,肿胀明显 甚至有张力水饱, 以尉部畸形,活 动障碍为主要表 现,发生在騰骨 下端肱骨内、外 上髁上方2cm以 内的骨折。  病因与发病机制 肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童,多因 跌倒所致。成年人相对少见。 肱骨上骨折多发生于运动伤、生活伤和 交通事故。亲间接暴力所致。 根据暴力形式和受伤机理的不同,可将肱 骨髁上骨折分为仲直型、屈曲型和粉碎型 种。 其中以伸直型最多,屈曲型最少,粉碎型 多发生于成年人,又称为间骨折。  1、伸直型 °又称仲畏型。最多见, 占90%以上。 °骨折线由前下斜向后上 容易合养血管神经损伤。 根据骨折端侧方移位情 况,分尺偏型和挽偏型。  伸展型脑骨髁上骨折  伸直型肱骨髁上骨折