肺功能临床应用汇编.ppt

肺功能的临床应用  肺功能测定适应症 1、外科病人的术前检查,特别是全身麻醉和 心肺大手术,腹部大手术及脏器移植手术前对 肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人,配合血 气检査追踪随访,对通气、换气基本上有一个 全面的评估。 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、COPD患者使用药物治疗后的疗 效考核  肺功能测定适应症 6、对接触粉尘及有害气体的人,作长期的追 踪随访 7、劳动能力的鉴定 ■8、使用呼吸机前、或撤除呼吸机时,用肺活 量做动态的观察来决定是否使用或撤除呼吸 机  肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1)全麻、插管麻醉 2)胸、腹部大手术者 3)年老计划手术者 4)COPD患者术前检查 5)心功能不全者 6)胸廓畸形者  肺功能检查的影响因素 年龄 性别 体格(身長、体重) 体位(立位、座位) 被检者的合作和操作者的指导  肺功能评价《阻塞性通气功能障碍) FEv1,FEV/FVC、MMEF、MVV均下降 TLc和RV可增高 原因: *气管支气管疾患:气管肿瘤、狭窄等 支气管哮喘 慢性阻塞性支气管炎; 闭塞性细支气管炎 肺气肿、肺大泡 其他原因不明的如纤毛运动障碍  肺功能评价(限制性通气功能障碍) Vc(FVC)、TLC、RV等均下降 原因 肺脏变小:手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿 瘤,矽肺等 胸廓活动受限:胸膜积液,增厚,粘连,胸廓畸形 *胸腔受压:腹水,妊娠,肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳,肌无力,肌萎缩,营养不良等 单侧主支气管完全性阻塞  肺功能评价(混合性通气功能障碍) vc下降,FEV1/FVc、流量、MVV均下降; TLC和RV无增高。 原因 *慢性肉芽肿疾患:结节病、肺结核「 *肺囊性纤维变和支气管扩张 砂肺、煤尘肺 充血性心力衰竭  COPD患者的早期检出 咳、痰 劳作时安静時 呼吸困難呼吸困難 正常|境界域轻度气道闭塞高度 正常 低氧血症 正常 过度膨 40 年龄60 几种检测方法的比较说明肺功能检査较其他几种检测方法能够及早的发现诊斷肺部。PD疾病  COPD诊断及分度的依据 肺功能检测对确定气流受限有重要意义。 吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC(%)70%,且FEV实测 值/预计值(%)80%,表明存在气流受限,并且不能完全 逆转,可确定COPD的诊断。 FEV1/FVC%能敏感发现气流阻塞,FEV1%pred有 助于判断气流阻塞的程度,并对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病情轻重程度进行分级。