肺功能检查常用指标临床意义及应用精选.ppt

肺功能检查常用指 标的临床意义 肺功能检查的应用范围 1辅助正确诊断肺部疾病:哮喘,COPD,肺间质纤维化 ,支气管炎,肺炎等 2确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道?肺实质?肺毛细血管床?胸壁? 3呼吸困难程度的判断及鉴别诊断心源性?肺源性? 4判断疾病的进程和临床治疗的效果 5手术风险评估,适应症:年龄60岁、肥胖病人、胸部 手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。 6体检(高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成 绩) 肺功能检查的项目及意义 ■肺容量和通气功能检查:即肺容量和呼吸流量 的测定,了解肺脏是否存在阻塞性,限制性或 混合性病变 ■换气功能检查:即弥散及残气量的测定,了解 肺脏的换气功能,可判断是否存在肺换气功 障碍性疾病,如肺纤维化等 ■气道反应性检查:即激发或舒张试验,了解气 道反应性的高低,可作为诊断哮喘和慢性阻塞 性肺病(COPD)的金标准。 ■气道阻力检查:(I0S)反映气道的通畅性,在 气道阻塞性疾病的诊断和疗效评价中有重要的 应用价值 肺功能检查的禁忌症 1近3个月内患心肌梗死、休克者,近4周内严 重 心功能不稳定,心绞痛、大咳血或癫痫大发 作 及未控制的高血压患者 高热、耗氧量大的患者 3剧咳的患者 两周内有咳血者暂缓检查 5严重缺氧,有紫绀者 6肺大疱、气胸慎重 7其他,老年痴呆、意识障碍、不能合作者 主要内容 肺容量及其临床意义 通气功能及临床意义 、换气功能及临床意义 四、肺功能评价、图形判读 五、气道反应性、气道阻力及临床意义 、肺功能在外科领域的应用 一、肺容量及其临床意义 肺容量( Lung volumes)是指肺内 容纳的气量,是呼吸道与肺泡的总容 量,反映了外呼吸的空间。 肺容量的组成 肺容量共有四个基础容积, VT 潮气量 ERV补呼气量 ■IRv补吸气量 RV 残气量 基础容积互不重叠,由其中二个或二个以上基础容积 构成四个肺容量 ■工C深吸气量 Vc肺活量 FRC功能残气量 TLc肺总量 深吸气后肺内所含有的总气量 肺容量及其组成最大吸气后能呼出的最大气量 平静呼气后能吸入的最大气量。 ■■■■■ 平静吸气后所能吸入的最大气量。 IRV 平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。 .后能呼出的最大气量 静呼气后肺内所含有的气量。 呼气后,肺内不能呼出的残留气量。 肺容量及其组成 补吸气塑 面|量 总|牯 平静呼甚线 能 最大呼气基线 肺容积及其组成 [影响因素] 肺容量随年龄、性别、身高和体重等而变 化 临床意义] 一般以占预计值的百分比来表达肺容量是 否正常,增减20%以上方视为异常。