肺功能评估估与训练意义.ppt

肺功能评估与训练的意义 江苏天瑞康复 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  肺功能的重要性 ◆肺是输送氧气、排出二氧化碳的哐一器官,可谓 身体的“发动机”。 ◆肺是动脉与静脉“交接班”的重要埸所。静脉在这里 将人体代谢物二氧化碳交给肺,肺再呼出;动脉在这里将 刚吸入的氧气带走并运输到身体所有部位。 ◆人之所以活着,最重要的就是有这“一口气”。每个 人的肺功能都强弱不同,顺应性不同,换气能力不同,通 气能力不同,呼吸耗功量不同,等等不同!这些不同又带 来一系列更大的个体免疫、抗感染、致病、体能等的不同。 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  肺功能弱可能导致的问题 吸气肌无力和相应的肌肉萎缩是各类慢性疾 病的普遍现象,包括神经瘫痪、慢支、肺气肿、 衰等 由于吸气肌无力和萎缩,在需要运动时,其 呼吸肌血流量占用心输出量的比例可以从正常人 的2%增加到16%,而相应供应骨骼肌的血流量相 对减少,形成所谓“窃流现象”,导致运动耐力 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  “窃流” 当人的膈肌供血能力不足时,会被大脑监测并“感 人在运动时,远近端都会对氧的需求量突然增大, 膈肌说:“我只能在这个水平上屈伸吸气肌供氧了,这 已是我现在的最大屈伸能力了”。 大脑通过一种叫白细胞介素-6IL-6的人体信号分子 收到信号并说:“我对膈肌很失望,但我不得不从新分 配血液,将原本送往四肢骨骼肌的血液调整给膈肌用, 谁让他负责呼吸呢?弃四肢骨骼肌这个卒而保膈肌这个 帅!”—这就是可怕的“窃流”!反 个强有力的 膈肌不但不窃血,还会更有力地供血给别的骨骼肌! 窃流在膈肌弱时会经常发生,所以要训练膈肌! 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  “窃流”示意图 呼吸肌没有疲劳时 呼吸肌疲劳时 大脑发出信 疲劳的呼 号减少对大 吸肌向大 腿血液供应 心脏按代谢 脑发出信 需求供应适 量血液 腿部血液 液流量减少, 向时血液流速 降低 部加快  吸气肌训练要素 ◆吸气肌训练可以改善吸气肌的肌力,从而 相对提高运动时骨骼肌血流的供应,改善胸闷、 运动耐力和日常生活活动能力。 ◆吸气肌训练需要循序渐进,持之以恒。停 止训练,其训练效应将逐步消逝。 综上所述,此技术可以用于很多类患者,在 医疗领域应该有巨大的需求。但是其机制需要通 过大量培训来得到普及。肺功能评定与训练是国 内的医疗短板! 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  为什么肺功能训练 主要是吸气肌,而不是呼气肌? ◆吸气是主动运动,只有吸气时,负责吸气的主 要骨骼肌一膈肌向下运动并拉至最长,呼气时膈肌向 胸腔收缩,胸廓和肺的弹性回缩是被动完成的,不是 伸的状态 ◆进行吸气训练时,膈肌的屈伸活动度可以达到 最大,训练力量最强,因此,训练效率最高,训练效 果最好。 ◆只有进行吸气肌训练,才能锻炼和增强胸廓的 扩张能力,胸膜腔负压增大,有利于肺的膨胀,这样 就能预防肺萎缩和肺不张,提高肺泡摄氧能力 江苏天瑞康复www.medicaltr,com  吸气与呼气图示 吸气 呼气 胸廓撑大 胸廓缩小 肺 膈肌 膈肌向腹部收缩 膈肌向胸部收缩 胸廓撑大 胸廓缩小 江苏天瑞康复wwwm  呼吸肌群 胸锁乳突肌 参与吸气的骨 斜角肌 骼肌还有肋间内外 肌等,但最主要还 是膈肌,因为膈肌 屈伸值最大 内肋间肌 外肋间肌 ·外助间肌 吸肌群所承受 的身体活动是巨大 的,特别是隔肌 横隔膜 外斜肌 75%的呼吸运 动是由膈肌提供的! 腹直肌  大脑对吸气肌的感觉”和代谢指令! 虚弱/疲劳力学